职工互助保障工作
简 报
第3期
（总第63期）
中国职工保险互助会 2023年4月11日
3月份主要工作情况
◎徐留平到中国职工保险互助会慰问调研
3月16日，全总党组书记徐留平同志到中国职工保险互助会、中国职工服务集团、中国职工发展基金会看望干部职工并调研指导工作。全总党组领导杨宇栋、朱建平、许山松、邹震等陪同参加此次调研活动。徐留平同志听取了三家单位工作情况汇报，并就有关工作提出指导意见。徐留平同志指出，各单位要全面加强党的建设和党风廉政建设，加强内部改革和内控管理，进一步夯实改革发展基础；要充分依托工会资源，吸引更多社会资源，凝聚更多公益力量，把服务党的方针，服务工人阶级的政策落地落实；要按照工会“十四五”规划任务，聚焦主责主业、积极参与职工服务体系建设，将职工服务事业办出特色，并实现高质量创新发展。
◎甘肃省委书记、省人大常委会主任胡昌升强调加强医疗互助工作
17日，甘肃省委书记、省人大常委会主任胡昌升出席甘肃省工会第十三次代表大会并讲话。胡昌升强调，要做优做实医疗互助等品牌工作，增强工会组织的服务力和吸引力。
◎中互会到西藏调研“县级工会加强年”专项工作开展情况
根据全总通知要求，中互会会同全总研究室到西藏开展“县级工会加强年”专项调研工作。中互会调研组先后到区总工会、西藏办事处和中互会对口联系的类乌齐县、米林市总工会及区总对口联系的林芝市巴宜区总工会调研走访，并深入基层一线、建设一线、边境一线，实地察看职工之家、职工书屋、职工活动室、困难职工帮扶中心等阵地，了解工会组织、服务阵地、制度机制建设及作用发挥情况，看望慰问了基层工会干部、劳模和新就业形态劳动者等职工群众。调研工作得到了西藏自治区总工会党组书记、常务副主席、区总职工互助保障管理委员会主任王纯丁大力支持，区总工会党组成员、一级巡视员、区总职工互助保障管理委员会副主任边巴次仁，西藏办事处主任吴延俊等全程陪同调研。
◎总会到重庆办事处调研并开展审计工作
总会到重庆办事处调研职工互助保障工作开展情况并对办事处2022年度业务及财务等工作进行全面审计。重庆市总工会党组成员、副主席、市总职工互助保障管理委员会主任蒋扬福，市总职工互助保障管理委员会秘书长、重庆办事处主任江国华等参加了座谈会。
◎总会到部分办事处调研合规工作情况
总会成立调研组，对青岛、临沂等办事处合规部门设置、制度建设和工作开展等情况进行现场调研。通过座谈交流、实地察看、业务指导，调研组深入了解了办事处合规工作现状、面临的困难和问题，进一步明晰了中互会合规体系建设思路。
◎总会为全国教科文卫体系统职工气排球比赛相关人员赠送短期意外保障
3月，中国教科文卫体工会在武汉举办全国教科文卫体系统职工气排球比赛。为保障职工的安全、健康权益，总会为参赛人员及相关工作保障人员免费赠送短期意外伤害互助保障，进一步提高了职工互助保障的社会影响力与知晓率。
◎总会及办事处调整优化职工互助保障产品
一是推进新疆、哈尔滨等地区优化住院医疗类综合保障产品，在风险可控的情况下进一步提高保障待遇，推动扩大职工住院医疗保障覆盖面。二是推进西安办事处开展在职职工重大疾病（35重+25轻）互助保障活动，不断增加保障责任，提升保障力度。三是根据新就业形态劳动者保障需求，设计制定“新就业形态劳动者专项综合（津贴+重疾+意外）互助保障活动”，并在镇江办事处开展试点工作。
◎总会指导办事处开展会员活动
一是指导北京等办事处冠名象棋围棋、游泳比赛等活动，惠及职工会员6000人。二是指导北京、镇江、潍坊等办事处制定全年健康公益讲堂活动方案并组织实施，活动预计惠及会员5890人。三是指导相关办事处扎实推进女职工“两癌”筛查服务工作，预计惠及女职工会员31250人。
◎总会指导办事处做好会员服务项目管理相关工作
依据《中国职工保险互助会简化优化会员服务项目管理流程实施办法（试行）》，总会指导松原办事处修订救助慰问实施细则并完成制度备案，指导潍坊、成都、临沂、包头、安徽省、合肥、镇江、哈尔滨、长春、重庆等10家办事处制定了2023年度救助慰问及会议培训工作计划并拨付全年活动资金1564.78万元。
◎总会开展《中华人民共和国印花税法》专题培训
为更好地贯彻落实《中华人民共和国印花税法》，总会组织召开线上专题培训，帮助办事处财务人员提高对印花税法的认识，快速掌握政策重点要点，有效防控税务风险。
◎总会扎实做好全国两会期间网络安全保障工作
根据全总通知要求，总会周密部署全国两会期间网络安全保障工作，加强实时监测和通报预警，优化完善网络安全应急预案，严格落实全总7*24小时值班值守和“零报告”制度，圆满完成全国两会期间中互会网络安全保障工作。
◎北京办事处召开2023年度职工互助保障工作推进会暨业务培训会
23日，北京办事处召开2023年度职工互助保障工作推进会暨业务培训会，全市100多家经办机构140余名经办机构负责人、经办人员参加培训。办事处主任邢运涛作2022年职工互助保障工作报告并部署2023年工作计划，相关部门对新上线的综合管理平台系统进行了操作培训和讲解。
3月份主要工作动态
◎北京办事处开展关爱女职工活动，分别到东城区总工会、北京公交集团走访慰问9名患病女职工，赠送慰问品并给付互助金29.6万元；办事处通过微信公众号推送“女性宫颈癌预防和HPV疫苗接种注意事项”讲座，超1500人观看，受到广大会员的欢迎。
◎新疆办事处先后6次到各地州市工会对职工互助保障业务工作进行现场指导，不断提升经办人员能力素质，深入企业进行广泛宣传，动员职工积极参加职工互助保障活动。为助力边境口岸一线职工防疫工作，办事处向乌鲁木齐海关工会赠送了一批价值3.49万元的新冠病毒抗原检测试剂。
◎安徽省办事处召开2023年职工互助保障工作会议，安徽省总工会党组成员、副主席阮怀楼出席会议并讲话。会议明确了2023年工作任务,13家基层经办机构进行了经验交流发言，全省基层经办机构管委会领导、分管领导和主要负责人等80余人参加了会议。办事处到省部署（直管）企事业工会和中铁四局工会开展互助保障业务宣讲活动。
◎21—23日，陕西省职工互助保障工作培训会议在西安举行。陕西省总工会职工互助保障管理委员会主任丁立虎出席会议并讲话，管委会副主任、陕西省办事处主任梁仁义作工作报告，全省相关产业工会、市县级工会及基层工会负责人等共130余人参加会议。会议表彰了咸阳市总工会等19家2022年度全省职工互助保障工作杰出示范工会和宝钛集团有限公司工会等35家2022年度全省职工互助保障工作优秀工会，省总管委会领导分别与各市总工会及产业工会分管领导签订了《2023年目标责任书》，与会代表参加了《兑现工会承诺 守护职工健康——职工互助保障工作理论和实践解读》主题培训。
◎兰州办事处分别举办2023年甘肃省市州工会和县区工会职工互助保障工作培训班，省总工会职工互助保障管理委员会副主任、兰州办事处主任田定强作开班讲话，办事处副主任高联合主持，各市州、县区总工会职工互助保障经办机构负责人及经办人员共计140余人参加培训。办事处冠名兰州市公安局庆祝“三八”妇女节“互助保障杯”主题演讲比赛，田定强受邀参加并颁奖。
◎兰州办事处前期筹建的100个“健康互助小屋”在甘肃全省14个市州和15个高速公路服务区落成启用，受到新就业形态劳动者的欢迎。办事处开展健康公益体检活动，临夏州总工会、甘肃电投集团公司920名职工会员受益。兰州市七里河区、金川区总工会和兰州新区工会以多种形式开展互助保障宣传活动，甘南州、陇西县、武山县总工会分别举办公益健康大讲堂活动，金昌市、甘州区、红古区、高台县、阿克塞县总工会职工互助保障经办机构收到职工赠送的锦旗。
◎西安办事处开展主题为“关爱女性健康 创造幸福生活”女性专题公益大讲堂活动；2月下旬至3月，办事处共在市公交总公司、市公安局等单位举办60场公益讲座，8000余名职工参加，受到会员单位和职工的热烈欢迎。办事处副主任司勃受邀到西安市建设交通工会、市机械冶金建材工会系统开展职工互助保障专题业务培训，350余名基层工会主席、工会干部参加培训，进一步提高了基层工会干部对互助保障工作的认识。
◎郑州办事处开展2023年第一期职工互助保障二次救助活动，共救助会员46人，发放救助慰问金14.5万元。20—24日，办事处业务部部长王玉好受巩义市总工会邀请到豫联集团等6家企业详细解读职工互助保障活动相关政策，并就有关问题进行面对面解答，进一步提高了基层工会和广大职工对互助保障活动的认知度、认同度和参与度。
◎哈尔滨办事处主任苏爽到佳木斯、鹤岗、牡丹江、鸡西、大庆等地开展实地调研，与市地总工会分管领导和相关负责人座谈了解职工互助保障工作推进情况，广泛听取基层工会意见建议，积极推进工作稳步有序开展。办事处注重制度机制建设，先后成立资金存放小组、采购领导小组和突发事件网络应急领导小组，建立全省职工互助保障业务数据备份管理制度，出台全省职工互助保障网络安全工作预案，制定《黑龙江省职工互助保障基层经办机构活动经费管理办法（试行）》和《哈尔滨办事处考勤管理办法（试行）》，不断提升运营管理水平。办事处冠名省总机关党委组织的以“互助保障——有一种温暖叫工会在您身边”为主题的“三八”节插花活动，进一步提升了职工互助保障活动的影响力。
◎23—24日，长春办事处举办2023年吉林省职工互助保障第一期业务培训班，吉林省职工互助保障管理委员会副主任、长春办事处主任李春雨总结2022年省职工互助保障工作，并对下一步工作提出具体要求；部分市州、长白山保护开发区、梅河口市总工会，省直机关工会职工互助保障工作负责人，及部分县（区）级总工会工作人员共80余人参加培训。15日，办事处在长春净月高新技术产业开发区总工会举办互助保障业务培训班，部分机关、企事业单位相关工作人员、区总工会社会化工作者共50余人参加。16日，办事处联合长春经济技术开发区总工会举办“心血管疾病的防治”专题讲座。办事处在大唐长春第二热电有限责任公司开展一场关爱女性健康知识讲座。
◎沈阳办事处组织工作人员参加学雷锋志愿服务活动，到沈阳市档案馆学习相关业务知识，不断激发工作动力、提升业务技能。抚顺市总工会职工互助保障经办机构在抚顺市“清风窗口”评选活动中被授予“清风辽宁政务窗口”荣誉称号。
◎青岛办事处与青岛大学附属医院、山东大学齐鲁医院（青岛）、青岛市妇女儿童医院等三甲医院签订医学咨询鉴定服务协议，选聘20余名在临床一线工作的副主任医师以上专家，组成“职工互助保障医学咨询鉴定小组”，鉴定方式由“面对面”向“屏对屏”延伸，为进一步畅通会员申请、专家鉴定、办事处审批“服务链”提供坚实技术支撑，让广大会员“明明白白参保、清清楚楚受益”，不断推动职工互助保障事业高质量发展。
◎包头办事处联合包头市总女工部向全市直属工会下发了关于在全市各级工会继续开展“关爱女职工健康送女职工特殊疾病互助保障活动”的通知，并采取多种形式加大宣传力度，让更多基层女职工及新就业形态女职工了解职工互助保障活动。
◎吉林市总工会四级调研员陈国军、市职工互助互济工作服务中心主任赵战红一行到吉林化纤集团看望慰问4名患病职工，共给付互助金7.7万元。办事处在微信公众号推出短视频宣传模块，该模块由“职工互助保障正在进行”和“吉林办事处小剧场”两部分组成，通过生动有趣的故事和深入基层实况纪录宣传互助保障活动相关政策内容。所有短视频均由办事处工作人员自行编导、演出、拍摄、制作完成，上线后受到基层单位一致好评，进一步提高了职工互助保障活动的影响力。
◎14日，潍坊办事处主任马永霞等一行到滨州办事处考察交流在职职工住院医疗互助保障活动与医保系统“一站式结算”先进经验和做法。办事处完成一季度会员救助慰问工作，共救助慰问困难会员60人，发放救助慰问金23万元，受到基层单位及会员的一致好评。
◎临沂办事处组织开展互助保障女职工会员“健康关爱——送课上门”活动。2月底至4月底，办事处邀请市妇幼保健院专家为女职工会员讲授女性健康管理知识、情绪管理与科学减压等健康知识，提高了女职工会员的健康意识。截至3月底，全市共有30多个单位报名预约，惠及女职工会员2000余人。
◎滨州市总工会党组书记、分管日常工作的副主席李殿祥、滨州办事处主任左丽华一行到重庆办事处就工会医疗互助保障工作进行考察学习。
◎镇江办事处紧贴职工需求，新增在职职工住院津贴综合（津贴+重疾+意外）互助保障活动及新就业形态劳动者专项综合（津贴+重疾+意外）互助保障活动，不断提升职工会员保障水平。办事处开展“缤纷三月 魅力女工”健康讲座进基层1场次，提高了广大女职工健康意识。
◎3日，延边州中心血站号召无偿献血，延边办事处主任彭相锋带头，全体职工积极参与，体现了“互助人”的责任与担当。
◎遵义市桐梓县总工会到虎峰小学开展职工互助保障宣传工作。凤冈县总工会召开2023年职工互助保障工作调度会，全县14个镇（乡、街道）和企事业单位30余名工会主席及业务人员参加。道真县总工会高度重视职工互助保障宣传推介工作，通过编制短视频、宣传彩页、职工互助保障工作手册，采取上门宣讲、现场指导、以案说法、线上咨询等方式，广泛宣传动员、层层发动助推，营造了良好的舆论氛围，使互助保障活动深入人心。
◎松原办事处积极参加松原市总工会组织的“知岗、爱岗、讲岗”论坛活动，不断提升工作人员政治理论修养和职业道德水平。
◎常州办事处持续做好日常互助保障活动的参保、续保及互助金给付服务工作。3月，共为12家单位办理女工特疾、意外伤害互助保障活动续保手续，新增加2家会员单位。为3名会员给付意外伤害互助金。
◎胜利油田办事处积极开展职工互助保障宣传工作。3日，办事处利用胜利油田组织的“健康你我 志愿同行”广场志愿活动平台，现场宣讲互助保障业务知识和健康知识；14日办事处走进基层，为西城协调服务中心员工服务部业务人员授课；27日，办事处组织业务骨干为油田员工服务培训班授课，对互助保障业务及理赔工作疑难点进行详细解析。
◎滕州办事处接受总会委托的会计师事务所对其2022年度财务收支、理赔等业务开展情况进行的审计检查，办事处安排专人整理审计资料，各项准备工作充分，确保了审计工作的顺利进行。
3月份行业资讯
◎中共中央、国务院印发《党和国家机构改革方案》，组建国家金融监督管理总局。国家金融监督管理总局在中国银行保险监督管理委员会基础上组建，将中国人民银行对金融控股公司等金融集团的日常监管职责、有关金融消费者保护职责，中国证券监督管理委员会的投资者保护职责划入国家金融监督管理总局，统一负责除证券业之外的金融业监管，统筹负责金融消费者权益保护，加强风险管理和防范处置，依法查处违法违规行为。不再保留中国银行保险监督管理委员会。
◎中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》。《意见》指出，要健全家庭医生制度、推进城市医疗联合体建设、推进县域医共体建设、加强防治结合；要保障医疗服务质量安全、提高医疗卫生技术水平、促进服务连续性、提升服务便捷性、增强服务舒适性。
◎2日，国新办举行“权威部门话开局”新闻发布会，人社部部长王晓萍表示，我国将扩大社会保险覆盖面，稳妥实施新就业形态就业人员职业伤害保障试点。健全社会保障体系接下来的重点任务之一就是扩大社会保障覆盖面。具体讲，要深入实施全民参保计划，针对新业态从业人员、农民工等重点群体特点，分类施策、精准扩面。完善灵活就业人员在就业地参保政策，引导和促进更多灵活就业人员参加职工基本养老保险。同时，稳妥实施新就业形态就业人员职业伤害保障试点。
◎9日，国家医保局发布《2022年医疗保障事业发展统计快报》。《快报》数据显示，截至2022年底，基本医疗保险参保人数134570万人，比上年同期减少1727万人，同比下降1.3%，参保覆盖面稳定在95%以上。其中，参加职工基本医疗保险人数36242万人，比2021年底增加811万人，同比增长2.3%；在职职工参保26607万人，比2021年底增加500万人；退休职工参保9636万人，比2021年底增加312万人。参加城乡居民基本医疗保险人数98328万人，比2021年底减少2538万人，同比下降2.5%。
◎2022年，基本医疗保险基金（含生育保险）总收入、总支出分别为30697.72亿元、24431.72亿元，年末基金累计结存42540.73亿元。职工基本医疗保险基金（含生育保险）收入20637.18亿元，同比增长8.6%；基金支出15158.30亿元，同比增长2.8%。职工基本医疗保险基金（含生育保险）年末累计结存35003.83亿元，其中统筹基金累计结存21470.04亿元，个人账户累计结存13533.79亿元。
◎截至2022年底，住院费用跨省联网定点医疗机构数量为6.3万家；普通门诊费用跨省联网定点医疗机构8.9万家，跨省联网定点零售药店22.6万家。2022年，住院费用跨省直接结算568.8万人次，涉及医疗总费用1278.27亿元，医保基金支付762.33亿元；门诊费用跨省直接结算3243.6万人次，涉及医疗费用76.80亿元，基金支付46.85亿元。实现每个县至少有一家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务，实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算统筹地区全覆盖。
◎北京市医保局、天津市医保局、河北省医保局近日联合印发《关于开展京津冀区域内就医视同备案工作的通知》。自4月1日起，京津冀各统筹区参保人员在三地区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药，无需异地就医备案手续。
◎2日，《健康中国行动2023年工作要点》发布。《要点》明确，要坚持关口前移，深入推进实施全民健康生活方式行动，积极开展“三减三健”行动；要普及安全生产和职业病防治相关法律法规和相关知识，持续开展健康企业建设和“争做职业健康达人”活动。
◎截至3月16日，已有80家人身险公司、58家财产险公司披露2022年度个人短期健康险业务整体综合赔付率。2022年，138家险企平均赔付率为39.42%，中位数为36.91%，其中38家险企超50%。整体看，险企赔付率整体不高，但不同险企赔付率分化较大，9家公司超100%，8家公司低至负数，最高为448.96%，最低为-334.92%。有专家分析，三种情况可能导致险企整体赔付率较低：一是在准入端，保险公司承保时对风险把控较为谨慎；二是在准出端，对核保核赔工作表现较好；三是在疫情防控期间，理赔事件一定程度有所减少。
◎中国人寿近日发布相关研究成果，认为当前我国卫生总费用快速增长，个人支付压力仍较大，商业健康险作为降低个人支付比例的重要方式，其长期发展空间仍然巨大，市场主体或将进一步推动健康险深化转型发展。具体来看，短期医疗险方面，次标体、高年龄人群的医疗险市场仍然为潜在空白，通过差异化产品设计解决这部分人群的保障需求，已成为众多保险公司推动医疗险产品创新的重点方向之一；长期医疗险方面，随着费率可调规定的出台，越来越多的保险公司开始关注并推动长期医疗险业务，当前市场上已有不少产品出现；重疾险方面，随着居民生活、工作逐渐回归常态，代理人队伍质态稳步提升，消费者对于购买重疾险的购买能力及意愿或将有所回升。
