职工互助保障工作
简 报
第2期
（总第62期）
中国职工保险互助会 2022年3月20日
2月份主要工作情况
◎中互会配合全总权益保障部做好货车司机权益保障专项工作调研
7日，中互会受全总权益保障部邀请，到辽宁省绥中县参加货车司机权益保障专项工作调研，通过对绥中县大货车司机行业工会组建及权益保障工作开展情况进行调研座谈，深入了解货车司机群体特点和权益保障需求。
◎总会调整优化职工互助保障产品体系
一是推进成都、镇江等地区优化住院医疗类综合保障产品，不断扩大职工住院医疗保障覆盖面。二是推进陕西省办事处开展在职职工重大疾病（35重+25轻）互助保障活动，认真开展重疾保障责任增项和保障力度提升试点工作。三是根据新就业形态劳动者群体特点，创新设计《中国职工保险互助会新就业形态劳动者专项意外伤害互助保障活动实施细则》，推进重庆办事处开展试点工作。四是不断推进办事处互助保障产品多元化，推进陕西省办事处开展女职工特殊疾病、意外伤害等单项活动。
◎总会开展2022年度本级及办事处现场审计工作
2月，总会组织全系统开展2022年度审计工作。总会选聘中天银、中瑞成会计师事务所分线路承担此次审计工作，主要对资产管理、资金管理与使用、财务收支、预算管理、制度执行、会员活动落实、税费缴纳等进行审计。审前，总会制定审计重点和审计方案，组织两家事务所进行审前培训。总会同中瑞成会计师事务所对青岛、临沂、重庆办事处进行审计，现场指导事务所提高审计质量。通过内审、外审相结合，帮助办事处对发现的问题立行立改，及时制定整改措施，确保风险防控工作走深走实、发挥作用。
◎总会指导办事处做好会议培训及会员活动相关工作
一是指导北京、兰州、郑州、陕西省、西安、延边、哈尔滨等7家办事处制定2023年度救助慰问及会议培训活动预算，共拨付资金4875.89万元。二是指导西安办事处制定全年健康公益讲堂活动方案并组织实施，活动预计惠及会员2万人。
◎总会扎实做好网络安全保障工作
根据全总网信办通知要求，针对近期境外黑客组织可能实施的攻击破坏活动，总会开展了网络安全隐患排查和整改加固工作，并进一步完善网络安全应急预案，全面落实值班值守制度，对网络实时监测；要求各办事处高度重视，进一步加强网络安全防护，确保网络和业务系统安全。
◎北京办事处召开2022年度民主生活会
14日，北京办事处召开2022年度民主生活会。北京市总工会党组成员、副主席蒋文云、机关党委专职副书记张雪梅出席会议，会议由党支部书记邢运涛同志主持，班子成员参加，蒋文云对下一步工作提出具体要求。
◎重庆办事处开展服务新就业形态劳动者（农民工）专场宣传活动
重庆办事处联合九龙坡区、江北区、南岸区和彭水县总工会开展互助保障服务新就业形态劳动者（农民工）宣传活动。此次活动通过设立宣传点、摆放宣传展板、发放宣传资料及宣传品等形式，重点向新就业形态劳动者（农民工）宣传互助保障性质特点、参保流程及理赔待遇等，使大家对互助保障活动有了更清晰的了解和认识。此次活动共有环卫工人、快递员、安保人员、网约车司机等1000余人参加。
2月份主要工作动态
◎北京办事处面向参与防疫工作、户外工作的一线会员以及两新群体会员开展“互助保障送温暖”活动，共向60余家会员单位赠送温暖包1.05万个。办事处开展“网络安全事件应对指南”系列学习，进一步提高了职工网络安全意识。2月，办事处在工人日报、劳动午报、暖微工会、北京办事处微信公众号及官网等平台发送宣传报道共计18篇。
◎15—16日，重庆办事处按照《重庆市总工会“区县级工会加强年”专项工作实施方案》，到对口联系的九龙坡区和彭水县总工会进行实地调研。
◎新疆办事处举办两场职工互助保障活动远程视频培训，新疆各地、州、市、县（区），各产业、厅、局、公司（集团）工会300余人参加。此次培训对参保流程、模板导入、理赔流程、会费收缴等方面进行详细讲解，并就大家提出的问题进行现场答疑，进一步提高了各地驻场办公人员、各级工会(单位)互助保障经办人员的业务能力。
◎9日，安徽省办事处在铜陵召开全省互助保障财务、理赔工作会议，全省50余名基层经办人员、财务人员参加会议。会议对基层经办机构活动经费使用办法、互助互济金支出使用办法等进行了详细解读，对基层经办机构理赔材料收集、互助金申报工作提出了具体要求，两家基层经办机构作先进经验介绍，有效促进了基层经办机构工作质量和服务效能双提升。
◎陕西省办事处全力配合总会完成2022年度合规审计工作。20日，办事处召开审计整改汇报会，省总工会职工互助保障管理委员会主任丁立虎，办事处主任梁仁义出席会议并就问题整改提出明确要求，各部门负责人及相关工作人员参加会议。针对审计意见，办事处高度重视，快速反应，逐条逐项深刻剖析短板不足，厘清责任落实到人，积极推进问题整改，为持续推进职工互助保障事业高质量发展打下了良好基础。
◎17日，新华社、工人日报、每日甘肃网、甘肃工人报等媒体刊登了《我为群众办实事免费体检暖人心——甘肃省总工会将“健康大篷车”开进群众心坎里》《甘肃为5000名新就业形态劳动者“充电蓄能”》《30万元互助金，为新就业形态劳动者雪中送炭》等文章，深度报道了中互会会员罹患疾病或遭受意外伤害后享受互助保障待遇的典型案例，会员参加职工互助保障公益健康体检和技能提升培训等故事，进一步提高了互助保障活动的公众认知度和社会影响力。
◎兰州办事处下发《关于开展2023年度救助慰问金申领工作的通知》，对申领流程进行调整，明确具体要求，进一步提高申领材料的准确性。10日，办事处在白银市景泰县启动2023年职工互助保障健康公益体检活动，将为近万名职工会员提供免费健康体检。2022年受赠甘肃省总工会“新就业形态劳动者专项互助保障”的职工徐某因意外身故，办事处为其家属给付互助金30万元。定西市、崇信县和陇西县总工会以不同形式开展了互助保障宣传活动。办事处和张掖市、麦积区、玉门市、通渭县、阿克塞县总工会职工互助保障经办机构收到职工赠送的锦旗。
◎西安办事处在会员单位中开展了13场主题为“关爱女性健康 创造幸福生活”女性专题公益讲座，向女职工讲授科学健康的知识和理念，增强了女职工的健康意识，1000余名女职工参加讲座。
◎成都办事处接受总会对办事处2022年度工作审计；审计期间，办事处充分准备各项资料，积极配合，顺利完成审计相关工作。四川省总工会、成都市总工会组织开展“春风送岗惠民生 工会关爱暖人心”四川工会2023年就业服务季成都专场招聘活动，办事处在现场积极宣传职工互助保障活动，介绍相关政策，不断提高广大就业者对互助保障活动的认识。
◎郑州办事处业务部部长王玉好到华电能源科学技术有限公司开展互助保障业务与理赔知识讲座。此次讲座采取线上线下同步进行的方式，参加讲座的职工近千人。
◎哈尔滨办事处在省总工会领导大力支持下，在黑龙江工人报头版专题宣传职工互助保障活动。办事处主任苏爽到基层单位走访慰问患重疾的职工会员，给付互助金4万余元，有效减轻了会员家庭的经济压力，体现了工会组织的关怀和温暖。
◎24日，长春市总工会召开2023年重点工作部署会，会议对长春办事处重点工作提出具体要求。10日，长春办事处主任李春雨主持召开办事处2022年度工作总结暨2023年度工作部署会。李春雨到一汽解放动力总成事业部长春工厂宣传指导职工互助保障工作，与企业工会负责人沟通职工续保相关业务，帮助企业解决在开展职工互助保障工作中遇到的实际困难。办事处到本特勒长瑞汽车系统（长春）有限公司开展职工互助保障业务培训。
◎沈阳市总工会连续三年将职工互助保障活动列为市总工会服务职工的“十件实事”之一，2023年，市总工会将进一步加大对职工参加医疗互助保障活动的资金补助力度，力争实现全年50万职工参保，并积极吸纳新就业形态劳动者入会。沈阳办事处主任徐刚随总会、省总调研组赴绥中县调研“货车司机”入会参保等工作。徐刚、办事处副主任王海到抚顺市职工互助保障经办机构调研职工互助保障工作。办事处接受总会对其2022年度财务、业务等工作的审计。
◎青岛办事处完成2022年度会员救助工作。办事处通过大数据筛查，智能生成救助慰问分档预选名单，对救助慰问人员进行精准识别、精准管理、精准帮扶，确保了救助工作公开、公平、公正；2022年度，共向重疾会员发放救助金117.2万元，惠及职工548人。
◎23日，包头市总工会党组书记、副主席李琼，党组成员、二级调研员米斌一行走访慰问因意外身故会员的家属，并给付互助金13.5万元，会员家属表示“非常感谢工会为我们参加了职工互助保障，在我们家庭遭遇如此大变故的时候，给我们雪中送炭，帮助了我们，缓解了我们家庭的生活困难，让我们重拾起生活的信心。”
◎包头市2023年第4次书记专题会议将职工医疗互助纳入包头市医疗改革内容。办事处搭建了医保数据查询专线，可实现对职工住院相关信息实时查询，会员申请互助金无需提供医保报销结算单据，简化了理赔手续，提高了办理效率。办事处开发了会员职工住院结算信息与职工互助保障信息比对模块，实现了住院报销数据、医保结算报销数据和“智慧工会”实名登记信息三位一体的信息比对功能，比对结果通过短信及时提示会员本人或会员单位办理相关手续，提高了服务职工的主动性和时效性。
◎吉林办事处召开2022年度工作述职会议，吉林市总工会四级调研员陈国军出席会议并对办事处2023年工作提出具体要求。办事处在理赔过程中发现1名会员相关证明材料缺失，经联系了解，该会员已去世，其妻女远在广州，因会员就医地在吉林市所属医院，办事处积极与医院协调调取相关医疗档案，补齐相关材料，及时给付互助金。吉林办事处主动作为办实事，受到职工家属和基层工会的一致认可。
◎潍坊办事处按照总会通知要求，认真做好年度审计和办事处主任离任审计有关工作，对审计组提出的问题和调查事项如实告知、详细解释，顺利完成审计检查工作。为了解广大会员差异化保障服务需求，办事处面向全市互助保障会员开展问卷调查活动，各基层经办机构广泛宣传，广大职工会员积极参与；根据需求问卷调查统计结果，办事处量身定制会员服务项目，为会员开展订单式服务，得到基层工会大力支持和会员广泛赞誉。
◎临沂办事处开展“我们的节日·元宵节”活动，全体人员通过开展猜灯谜、读书会年味大赏、投壶雅趣元宵、雕版印刷等活动欢度元宵佳节，丰富了职工文化生活。
◎26日，滨州办事处接受总会审计小组审计。办事处高度重视，提前安排部署，确保资料齐全以备检查。
◎镇江办事处完成了救助慰问活动和送健康讲座进基层活动的立项及资金申请工作。根据审计要求，办事处对财务、业务等内容进行全面自查，整理装订相关台账，扎实做好2022年度审计迎检工作。办事处积极参加“奋进新征程 互保正扬帆”微视频大赛，经过筛选审核，提交了作品《温暖传递，暖“新”更暖“心”》。
◎延边办事处积极开展宣传工作。2—6日，延边工人文化艺术中心举办延边州首届元宵节灯会，延边办事处利用活动现场主屏及领奖处、电梯口3块电子屏幕滚动播放互助保障标语，派发宣传折页、小册子，开展咨询互动等活动，向职工群众宣传医疗互助保障工作的意义、内容和范围。活动期间，办事处共发放宣传册8000余份，现场答疑解惑11个场次，为职工解答互助保障相关问题近百个。
◎遵义市桐梓县总工会深入基层工会宣传职工互助保障活动，通过政策讲解、案例分析、数据对比、互动解答等形式，不断加深职工对互助保障活动的认识，取得良好效果。
◎本溪办事处按照总会通知要求，安排专人认真梳理审计相关资料，积极做好审计各项准备工作。办事处与本溪广电合作筹拍职工互助保障微电影，通过真人真事展现职工对互助保障活动的认可和欢迎。
◎茂名办事处召开2022年度述职报告和谈心谈话工作会议。通过回顾工作实践，总结经验，汲取教训，办事处进一步强化了责任担当，完善了工作举措，提出了新思路新方案，为2023年工作奠定了良好基础。
◎松原办事处采取多种形式做好职工互助保障宣传工作，积极引导基层经办机构不断扩大互助保障覆盖面，并以优质高效的服务支持市直、各县区企事业单位做好职工参保续保工作。
◎常州办事处继续做好职工互助保障活动的参保、续保及互助金给付服务工作。2月，共为5个单位办理女工特疾和意外伤害互助保障续保手续，新增3个单位参加互助保障活动，为3名会员给付互助金。
◎胜利油田办事处召开年度互助保障工作视频推进会，部署2023年互助保障重点工作。办事处在胜中员工服务中心开展业务宣传活动，积极推进新年度职工互助保障工作。办事处各基层经办机构启动困难会员摸排，扎实做好救助慰问活动各项准备工作。
2月份行业资讯
◎中共中央、国务院印发《数字中国建设整体布局规划》。《规划》指出，建设数字中国是数字时代推进中国式现代化的重要引擎，是构筑国家竞争新优势的有力支撑。加快数字中国建设，对全面建设社会主义现代化国家、全面推进中华民族伟大复兴具有重要意义和深远影响。
◎国家医保局介绍职工医保门诊共济保障机制改革情况。此次改革，职工医保个人账户资金减少，但使参保人在以下三方面获益：一是“增”，让大部分地区实现普通门诊报销从无到有的转变。原来职工医保参保人看普通门诊不报销的地区，改革后可以报销；原来看普通门诊可以报销的地区，报销额度进一步提升。二是“优”，通过优化医疗资源配置一定程度缓解“住院难”问题。改革后，参保人在普通门诊就能享受报销，一定程度上能够降低此前居高不下的住院率，减轻大医院病床周转的压力，促进医疗资源合理配置，把优质医疗资源留给真正需要的病人。三是“拓”，将个人账户使用范围由参保人本人拓展到家庭成员。
◎国家医保局发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》。通知强调，积极支持定点零售药店开通门诊统筹服务，完善定点零售药店门诊统筹支付政策，包括明确门诊统筹基金支付范围，完善门诊统筹总额预算管理，加强门诊统筹医保服务协议管理，做好门诊统筹费用审核结算。
◎国家医保局消息，获批上市的国产新冠治疗用药已全部被纳入医保支付范围。其中，中药“三药三方”和阿兹夫定片已正式纳入医保药品目录，氢溴酸氘瑞米德韦片、先诺特韦片/利托那韦片组合包装等药品临时性纳入医保支付范围。
◎10日，银保监会发布关于中国渔业互助保险社开业的批复，同意中国渔业互助保险社及辽宁、大连、广西、海南4家省级分社开业，核准中国渔业互助保险社住所为北京市，初始运营资金为5亿元人民币。
◎银保监会发布的最新数据显示，2022年，保险业累计实现原保费收入4.70万亿元，按可比口径，行业汇总原保费收入同比增长4.58%。其中，人身险业务实现原保费收入34245亿元，同比增长3.1%。健康险合计实现原保费收入8652.84亿元，同比下滑1.7%。
◎银保监会消息，2022年保险深度（保费收入/GDP）为3.88%，保险密度为3326元/人（保费收入/总人口）。保险深度滑至七年来谷底；分地区看，2022年北京地区保险深度升至第一，为6.6%；西藏地区保险深度则最低，为1.8%。保险密度创十年来新高；分地区看，2022年北京地区保险密度人均1.26万元，继续保持全国第一；甘肃（1971元）、贵州（1309元）等7个地区保险密度不足2000元。业内人士表示，保险公司可根据各地差异化的保险需求，“因地制宜”开发区域化保险产品；人身险业需要重点深耕养老保险和健康保险，做好客户细分，开发设计更多个性化产品来满足消费者的不同需求。
◎2022年第四季度末，纳入银保监会审议的181家保险公司平均综合偿付能力充足率为196%，平均核心偿付能力充足率为128.4%。49家保险公司被评为A类，105家保险公司被评为B类，16家保险公司被评为C类，11家保险公司被评为D类。
◎银保监会向各保险公司、保险保障基金公司下发《关于缴纳保险保障基金有关事项的通知》。根据该规定，短期健康险、意外伤害保险基准费率为0.8%，包括长期健康保险、人寿保险、年金险在内的主要人身险种，保险保障基金基准费率相较以往实现翻番，对于险企的净利润表现，资本充足度，乃至偿付能力充足率等都将产生一定影响。
◎15日，中消协在官网发布《2022年全国消协组织受理投诉情况分析》，2022年“新冠”保险因套路繁多被中消协点名。
◎10日起，河北省取消参保人员到京津跨省异地就医备案手续，参保人员在相关定点医疗机构看病就医，可持医保电子凭证或社会保障卡直接结算。
◎平安人寿董事长杨铮在接受记者专访时谈到，大规模居民储蓄的释放将为金融业的发展注入活力，对于保险业而言，随着疫情后居民收入的恢复以及健康保障意识的增强，重疾、医疗、意外等保障类保险产品的需求也有望进一步提升，供给侧需持续优化供给。
◎16日，众惠财产相互保险社等联合举办发布会，推出针对甲乙型流感人群的保障型健康险“流感无忧”。据悉，这是医疗健康保险市场针对流感的首发产品。该产品面向出生28天到65岁的流感高发人群，保险责任含流感住院保险保障，同时提供流感互联网诊疗、流感特效药及住院就医管理等健康管理服务，解决了广大人民群众因流感造成的风险保障不足、诊疗资源紧张、特效药产品断供购买困难的问题，有效填补了流感垂直单病种领域同类型产品的空白。
◎水滴公司AI负责人黄明星透露，水滴公司已经在内部测试类ChatGPT应用，主要运用在保险营销和服务领域。2022年，水滴启用的数字员工“帮帮”就是利用智能对话机器人技术，来帮助保险服务人员提升工作效率和工作精细度。目前，水滴公司内部测试类ChatGPT应用，主要是尝试让智能对话机器人能够以文本或语音的形式，独立完成一些保险营销领域的简单工作，比如向客户介绍一些保险条款相对简单的短险产品，在这个过程中解答客户提出的问题等。
