职工互助保障工作
简 报
第10期
（总第58期）
中国职工保险互助会 2022年11月8日
10月份主要工作情况
◎总会党支部在全总提升基层党组织建设质量推进会上作交流发言
27日，全国总工会学习贯彻党的二十大精神、提升基层党组织建设质量推进会在京召开。会议强调，要深入学习贯彻党的二十大精神，贯彻落实习近平总书记重要批示精神，认真贯彻新时代党的建设总要求，采取有力措施推动机关基层党组织全面进步、全面过硬，为全面建设社会主义现代化国家、全面推进中华民族伟大复兴贡献工会力量。全总党组书记、副主席、书记处第一书记，机关党委书记陈刚出席会议并讲话。全总党组、书记处同志，中央纪委国家监委驻中华全国总工会机关纪检监察组，各驻会全国产业工会，全总各部门、各直属党委、总支、支部书记、纪委书记参加会议。全总办公厅、全总国际联络部、中国海员建设工会、全总资产监督管理部、工人日报社、中国职工保险互助会等6个部门、单位党组织书记发言。中互会党支部书记、主任王公明同志发言的题目是《提升党组织建设质量 创新推动职工互助保障事业高质量发展》，交流了中互会党支部抓党建的做法和体会。
◎总会为西藏自治区下沉一线疫情防控人员赠送专项意外伤害保障
为深入学习贯彻习近平总书记关于西藏工作的重要指示精神，贯彻落实全国工会对口援藏工作会议精神，总会积极支持西藏自治区总工会新冠肺炎疫情防控工作，在西藏办事处的协调组织下，为西藏自治区下沉一线疫情防控人员赠送专项短期意外伤害保障，惠及2万人。
◎总会开展为全国劳模赠送专项综合保障活动
为关爱劳模、提高劳模医疗健康保障水平，总会与中国职工服务（集团）有限责任公司协作，为获得“全国劳动模范”称号的在职全国劳模赠送专项互助保障。总会研究制定了《全国劳模专项（津贴+重疾+意外）综合互助保障活动方案》，惠及在职全国劳模约2000人。
◎总会扎实做好党的二十大期间网络安全保障工作
按照全总通知要求，总会成立了网络安全保障工作应急小组，组建网络安全保障联络和工作群，建立预警通报机制，主要领导亲自抓，分管领导在会议期间现场值守，切实落实“零报告”制度。各办事处拟制了网络安全应急预案，严格落实“主任亲自抓、分管副主任具体抓”领导责任制，主动对接本地工会网络安全部门，确保各项工作部署落实到位，圆满完成党的二十大期间网络系统安全保障工作。
◎总会加强制度落实情况自查整改
根据全总资产监督管理部《关于开展职工互助保障组织制度落实情况自查工作的通知》要求，总会成立了自查工作领导小组，明确指导思想和目标任务，对照自查内容，逐条逐项开展自查。针对自查发现的问题，剖析根源、制定整改措施和时限，扎实开展整改工作。通过自查，总会进一步完善了制度，强化了制度落实，提高了职工互助保障组织运营管理水平。
◎重庆市总工会领导到重庆办事处调研职工互助保障工作
10日，重庆市总工会党组成员、副主席、职工互助保障管理委员会主任蒋扬福一行到重庆办事处调研职工互助保障工作。蒋扬福对下一步工作提出要求，一是要乐学善思，不断学习理论和业务知识；二是要稳慎履职，努力确保互助保障事业行稳致远；三是要勤勉做事，形成和谐共事的良好氛围；四是要廉洁从业，在工作中做到红线不碰、底线不越。
◎重庆办事处召开互助保障服务新就业形态劳动者（农民工）工作座谈会
19日，重庆办事处以视频会议形式召开互助保障服务新就业形态劳动者（农民工）工作座谈会。重庆市总工会党组成员、副主席、职工互助保障管理委员会主任蒋扬福，市总工会基层组织建设部部长刘星、重庆办事处主任江国华和部分区县总工会分管领导及专（兼）职经办人员参加会议。江国华通报了全市新就业形态劳动者（农民工）参加互助保障活动的情况，蒋扬福对下一步工作提出具体要求。
◎北京办事处扎实开展“六送”会员活动
北京办事处对58家区总工会、局、总公司工会代办机构进行调研，实地走访代办机构33家，召开座谈会26场次，电话调研代办机构25家，积极宣传互助保障政策。办事处开展女职工“两癌筛查”服务活动，惠及2570人。10月，提供免费“二次报销”2.75万人次，金额共计410万元；救助慰问新就业形态劳动者527人，慰问金额37万元。面向新就业形态劳动者开展有奖竞答抢订蛋糕券、亲子海底世界游、发放防疫物资等3场活动，惠及2376人。办事处10月发放清凉包，惠及3000人。
10月份主要工作动态
◎北京办事处开展“助力防疫，爱心相伴”活动，向47家会员单位发放爱心防疫包1万个，发放急救箱1万个，得到广大会员的一致好评。10月，办事处在劳动午报（含微信公众账号）、暖微工会、昌平工会、北京办事处微信公众号及官网等平台发送宣传报道共计29篇。截至10月底，办事处官微累计关注人数29.13万人。
◎13日，安徽省办事处在黄山召开住院医疗综合保障工作推进会。会议通报了在职职工住院医疗综合保障活动在黄山试点一年来的工作情况，针对《在职职工住院医疗综合保障活动实施细则》征求了意见，邀请黄山市基层经办机构作试点经验介绍，部分市总工会分管领导及具体经办人员共31人参加会议。20日，办事处在合肥召开直属参保单位年度工作会议暨业务培训会。培训对互助保障活动条款、业务办理流程、赔付所需资料等内容做了详细讲解，并列举互助保障活动中的典型理赔案例加以说明，对重点、难点、普遍问题进行了现场答疑。
◎28日，陕西省办事处开展“学习二十大，凝心聚力再出发”主题党课活动，办事处主任梁仁义作辅导发言，并结合实际对下一步职工互助保障工作如何贯彻落实党的二十大报告精神提出具体要求。办事处被西安市莲湖区青年路街道评为党建共建单位，并授予荣誉奖牌。办事处为陕西交通发展研究中心、陕西能源化工研究所、洛川污水集团等3家会员单位开展线上业务拓展培训工作。宜君县总工会举办职工互助保障工作培训会，县信用联合社130人参加培训。
◎兰州办事处通过在线平台为全省5000名快递员、网约配送员、家政服务员、护工护理员等有技能提升需求的新就业形态劳动者会员开展技能培训，发放培训证书，并推荐部分符合条件的会员参加技能等级或职业技能水平评价体系认证。此事作为2022年甘肃省总工会为职工“办好十件实事”之一，受到新就业形态劳动者的广泛欢迎。甘肃省“互助保障杯”工人发明家、职工发明之星、优秀创新型团队推荐宣传活动自2020年8月启动以来，已经成功举办两届，引发广泛的社会反响；甘肃省职工技术协会联合中国甘肃网共同制作了专题宣传视频并在各大媒体进行展播，进一步提高了职工互助保障活动的影响力和知晓率。
◎甘肃省酒泉市公安局玉门油田分局一名民警因公牺牲，瓜州县两名职工会员因公殉职，兰州办事处及时理赔，基层工会领导专程走访慰问会员家属，给付互助金、发放慰问金共7.5万元。兰州办事处对兰州、白银、天水、嘉峪关、金昌、张掖、甘南等7个市州的新就业形态劳动者进行参保人员置换，置换人数共计3296人，置换的会员可享受省总工会赠送的专项互助保障。办事处开展两期“答题送福”会员活动，1万余人参与答题，活动点击量达4.8万人次，1900人次获奖。
◎西安办事处为切实维护新就业形态劳动者保障权益，针对新就业形态群体的职业风险特点，为该群体职工量身定制专项互助保障活动（重疾+意外+住院津贴），并出资200万元向西安市2万名新就业形态劳动者赠送专项互助保障。这是西安办事处持续开展“我为职工办实事”实践活动的具体内容之一，对于提高工会组织凝聚力和吸引力，提高新就业形态劳动者的幸福感、获得感、安全感具有积极作用。
◎成都办事处联合成都市电子信息工会举办职工互助保障工作培训班，电子信息工会70余家会员单位工会主席和互助保障经办人员参加培训。办事处于9月开展的会员基因筛查活动，到10月底结束，共有4900多名职工会员参加；通过基因筛查活动，会员从遗传物质与个体遗传病、疾病易感性的关系层面对个人身体健康情况有了更深刻的认识，进一步增强了会员健康管理意识。
◎10日，哈尔滨办事处到黑龙江省教科文卫体工会召开职工医疗互助保障工作推进会；本次参保对象为省直属本科高校及附属医院、高职高专、民办高校、哈师大附中，办事处详细讲解了互助保障活动细则、办理流程和保障标准，使职工对互助保障活动有了更深刻的认识。办事处开展两期会员线上有奖竞答活动，共3000余名会员参与活动，600名会员获奖。鸡西市总工会副主席佟成柱等一行3人走访慰问患病职工，共慰问8人，给付互助金5.26万元。伊春市互助保障经办机构举办 “喜迎二十大·互助送温暖”活动，为乌翠区等12家单位60名困难职工会员发放2.79万元生活日用品。
◎26日,环卫工人节到来之际，长春市总工会出资44.6万元，为全市1.7万名年龄在16至60周岁的一线环卫工人每人赠送一份《在职职工意外伤害互助保障计划》，该计划最高保障额度为6万元；长春办事处已完成承保工作。10月，办事处积极参加长春市总工会包保街道的疫情防控工作，进行志愿服务共计21人次，受到街道社区的欢迎。
◎沈阳办事处根据总会关于开展职工互助保障组织监管制度落实情况自查工作要求，对照自查表，逐条进行自查，对发现的问题做到立查立改、应改尽改。
◎青岛办事处积极维护新就业形态劳动者保障权益。26日，青岛曹操出行网约车服务平台召开第一次工会会员代表大会，首批1046名网约车司机加入工会组织，青岛办事处为每人赠送一份新就业形态劳动者专项综合互助保障，最高保障金额21.5万元。近年来，青岛办事处与新就业形态劳动者建会入会工作一体联动，已向快递员、网约车司机、家政服务员等新就业形态劳动者赠送专项综合互助保障9.8万份。
◎吉林市总工会开展向一线环卫职工赠送新职工群体普惠意外伤害互助保障，获赠职工近一万人，最高保障金额2万元，进一步提高了环卫职工抵御意外风险的能力。吉林办事处为加强和规范基层经办机构活动经费的使用管理，结合实际制定了《关于职工互助保障活动基层经办机构提取活动经费补充规定》，对活动经费的提取、使用及结余资金的处理提出明确要求，进一步加强对基层经办机构的监管。
◎潍坊办事处积极宣传职工互助保障活动。17日，大众日报刊发专版文章《构筑职工抵御风险的“第二道防线”》，介绍四项保障活动和各类会员服务活动，进一步提升了全市职工对互助保障活动的认知度。办事处积极推进新就业形态劳动者专项互助保障活动，印发宣传折页，在工会网站、齐鲁工惠APP等平台进行宣传，广泛吸引新就业形态劳动者入会。诸城市委市政府“两办”转发了潍坊市总工会、市医疗保障局联合下发的《关于在全市大力开展在职职工互助保障工作的意见》，对推动全市互助保障工作提供了强有力的支持；诸城市在全市范围内构建起“党委领导、政府推动、工会主抓、部门支持、职工参与”的互助保障工作大格局，职工互助保障工作走在了县市区的前列。
◎20日，滨州办事处举办第一期以“拥抱健康 幸福生活”为主题的线上健康保健知识讲座活动。这是办事处贯彻落实“健康滨州”工作实施意见、常态化开展“我为职工办实事”实践活动的重要举措之一。下一步，办事处将采取线上直播和线下授课相结合的形式，定期邀请知名医疗专家讲授疾病预防、健康管理等知识。
◎镇江办事处持续开展“互助携手·守护健康”送健康讲座进基层活动。10月，办事处到瑞祥商务科技公司举办“四季养生”中医健康知识讲座，共百余名职工参加。办事处到中船动力、中国电信等7家基层单位宣传互助保障政策，了解基层工作现状和职工迫切需求，帮助制定符合职工需求的参保方案，不断扩大职工群体互助保障活动覆盖面、普惠面。
◎延边办事处根据年度工作计划和《延边办事处救助慰问活动实施细则》，对2021年度理赔重大疾病和女职工特殊疾病后家庭生活仍然困难的会员开展救助活动，共救助141名会员，发放救助慰问金24.6万元，有效缓解了会员家庭经济困难。
◎遵义市正安县总工会党组书记、副主席秦鹏一行走访慰问两名患病职工会员，共给付互助金11万余元。凤冈县总工会党组成员张凤琴走访慰问患病职工会员，为两名职工给付互助金13.05万元。汇川区总工会组织召开职工互助保障业务培训会，部分镇、街、企业基层工会的32名工会干部参加培训。
◎本溪办事处主任与平山区和明山区总工会主席到基层企业宣传新互助保障活动，企业负责人了解了相关保障条款后参会意愿强烈。26日，办事处与辽宁科技学院联合开展职工互助保障知识问答活动，得到学校老师的积极响应，学校和教职员工对互助保障活动有了更深刻的认识，并希望继续开展此类活动。
◎10月，茂名办事处开展2022年度“女工特病”互助互济救助活动，为28名患重大疾病造成生活困难的女职工会员发放二次救助金共计4.2万元，有效缓解了患病职工家庭的经济压力，充分体现了互助保障组织的关心关爱。
◎松原办事处到扶余、长岭、乾安、宁江、开发区进行职工互助保障工作业务指导，宣传新的互助保障活动。基层职工互助保障活动经办人员业务能力得到有效提升，职工对互助保障活动认可度和满意度进一步提高。
◎常州办事处继续做好日常互助保障活动的参保、续保及互助金给付服务工作。10月，办事处为6个单位办理女工特疾和意外互助保障续保手续，为2人给付互助金1.35万元。
◎胜利油田办事处结合油田疫情防控要求，通过召开视频会议开展线上业务知识学习，开通业务咨询热线为区域员工服务大厅业务人员答疑解惑，不断提升各级互助保障工作人员业务能力。
10月份行业资讯
◎党的二十大报告指出，高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务。未来五年主要目标任务中，明确了多层次社会保障体系要更加健全。报告在“完善分配制度”一节中强调，要加大社会保障等的调节力度。在“实施就业优先战略”一节中强调，要完善劳动者权益保障制度，加强灵活就业和新就业形态劳动者权益保障。在“健全社会保障体系”一节中强调，要健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系；促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度。在“推进健康中国建设”一节中强调，要把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。
◎国务院办公厅印发《关于扩大政务服务“跨省通办”范围进一步提升服务效能的意见》。《意见》新增一批高频政务服务“跨省通办”事项，其中明确要求2022年底前，实现5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。门诊慢特病直接结算的应用场景为，具有门诊慢特病认定资格的参保人员在参保地备案后，按照参保地相关要求可在高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省联网定点医疗机构享受直接结算服务。
◎29日，在2022（第十九届）北大赛瑟（CCISSR）论坛上，银保监会副主席梁涛指出，党的二十大胜利召开后，保险业要勇担责任使命，积极推动中国式保险业现代化，为助力国家实现共同富裕保驾护航。一是要坚持保险服务的政治性与人民性。要积极推进大病保险等普惠型保险的稳步发展，积极发展商业医疗险，由“锦上添花”向“雪中送炭”进一步转变，让全体人民皆公平享有保险服务。二是要持续推进供给侧结构性改革。要不断完善创新多元化保险产品体系，发展更多满足于市场切实需求的保险产品，提供定制型、差异化、综合型的风险管理服务。三是要坚持服务实体经济。找准保险业在实现中国式现代化中的职能定位，通过深化改革，融入到服务经济社会大盘发展中。四是要推动保险业高质量发展。保险公司要不断拓展服务内容，增强服务能力，努力从简单的“险后”补偿，向“险前”预警、“险中”响应积极转变。
◎银保监会最新数据显示，按市场口径统计，截至今年8月底，我国健康保险保费收入达6487亿元，同比增长2.92%。新冠肺炎疫情使人们更关注健康，也更关注保险。在此背景下，保险行业加速线上线下融合速度，借助科技的力量，更好发挥了健康保险产品保险保障与健康管理的双重作用。
◎全国多地保险业积极疏通新市民群体的保障堵点，因地制宜推出多项金融服务方案，各保险机构不断落地产品和服务创新，针对3亿新市民的保障强度明显增加，金融保险市场潜力持续释放。针对医疗保障，专家建议保险机构要结合新市民在各类场景下的风险特点以及对风险保障的需求，加强与医保部门合作，推动商业健康保险与基本医疗保险有效衔接，开发或升级不与户籍挂钩的普惠型商业健康险产品。
◎2021年，商业健康保险保费收入为8803.6亿元，同比增长7.72%，占到保险业原保费收入的18.55%。2022年上半年，不少险企的健康险保费增长率大于15%。2015年8月，原保监会发布了《个人税收优惠型健康保险业务管理暂行办法》。2016年百万医疗险推出。2021年底，全国1.4亿人次参加惠民保，保费收入合计约140亿元。这些政策、产品都允许某些病史者投保。允许带病投保，一方面体现了商业健康险的快速发展，另一方面需要数据评估风险，防止骗保等行为，实现精算、核保、定价多方平衡。险企应向投保人提供更多产品和服务，将疾病预防、治疗、康复和护理等费用纳入保障范围。
◎保险科技重塑保险行业生态，提高了保险公司的风险控制能力，成为行业迈向高质量发展、创造价值增长的新动能。在互联网、大数据、人工智能、虚拟现实等技术的驱动下，科技已全面渗透到展业、投保、核保、理赔和客户服务等保险业务各环节，优化了消费者的体验，同时降低了交易成本、道德风险和逆向选择风险。
◎业内人士表示，保险产品的开发定价基于大数法则，出险为小概率事件，这直接导致投保个人或企业与险企间长期处于低频互动，而数字化可以改变保险在经营上的短板。通过数字化手段和科技应用，行业可以实现实时驱动、获取及运用全量保险数据，更好地洞察投保者的真实需求，并匹配风险敞口设计相应产品，从而弥补传统保险产品补偿的滞后性，增强民众的获得感。
◎罗兰贝格与百度智能云联合发布《中国保险行业数智化展望及全球案例分析白皮书》。白皮书显示，根据2021年行业规模测算，保险行业数智化转型升级后，直接成本效益可达约2100亿元，占去年保险行业保费收入的4.6%。泰康人工智能研究院负责人刘岩表示，保险业数智化转型存在三大挑战，首先是业务转型，逐渐以“销售+服务”为核心的保险业，需要考虑如何在转型中加速与服务的融合；第二大挑战是科技转型，从单点智能建设到系统化的资源整合与流程重塑，需要既懂业务、又懂技术的人才；第三大挑战是思维挑战，从数据思维到智能思维的升级，对传统企业来说依然存在门槛。
◎水滴公司推出“水滴帮帮赔”，为用户升级了数智化赋能的“八大协赔服务”，配合上线四大理赔工具，让理赔操作更便捷。八大协赔服务包括帮智能归纳资料、帮责任初判、帮加速时效、帮老年人代办、帮处理争议、帮合理维权、帮风险检视、帮按需定制。
◎苹果进军健康险。一方面，苹果手机的健康数据为健康险的开发奠定了很好的基础。目前，苹果已经通过智能手表收集了全球超过1亿人的真实健康数据，这些数据能够提供关于整体人群健康的洞察，反映具体用户群体与疾病之间的关联，从而对健康险的条款设计、保障范围等方面提供了参考。另一方面，苹果已经和多家健康险公司达成了合作，在这方面积累了一些经验，这些可以用到健康险产品的开发中，并为围绕健康险产品设计的健康管理、客户体验等方面提供价值。
