职工互助保障工作
简 报
第11期
（总第59期）
中国职工保险互助会 2022年12月12日
11月份主要工作情况
◎总会持续推进为全国劳模赠送专项综合保障工作
为推进全国劳模专项综合保障活动有效落实，总会研究制定了《全国劳模专项保障活动各单位责任分工方案》，进一步优化了全国劳模专项保障业务流程，明确相关单位职责，并对实施阶段各项工作给予业务指导。
◎总会支持办事处扎实开展会员普惠系列活动
一是开展线上知识竞答系列活动，北京、安徽省等办事处开展线上互助保障知识有奖竞答活动，惠及职工会员8500人。二是开展冬季送温暖活动，哈尔滨、北京等办事处为从事户外一线工作的职工会员发放内含防寒用品的温暖包，惠及职工会员1.1万余人。三是开展春节送“福”字活动，通化办事处为职工会员送福袋，惠及职工会员3000人。
◎总会支持办事处积极开展健康服务类活动
一是积极推进健康检测活动，北京办事处开展肿瘤风险评估活动，惠及职工会员1000人；青岛办事处为60家会员单位建设健康驿站。二是持续推进“关爱职工生命安全，院前医疗急救保障行动”试点活动，胜利油田办事处为18家会员单位配置自动体外除颤器及配套服务项目。三是推进开展“互助送健康活动”，郑州办事处为参加互助保障活动的会员发放口罩，惠及职工会员6万人。
◎总会扎实做好进博会期间网络安全保障工作
按照全总通知要求，总会着力提高全体人员政治意识、责任意识，筑牢网络安全屏障，注重防范化解重大风险。会议期间切实落实全总7×24小时值班值守和“零报告”制度，圆满完成进博会期间网络系统安全保障工作。
◎北京办事处持续推进新就业形态劳动者互助保障工作
一是积极宣传送政策，对58家区总工会、局、总公司工会经办机构进行调研，召开座谈会26场次，积极宣传互助保障政策，印制发放新就业形态劳动者“六送”保障宣传口袋折页2.7万张。二是继续推动新就业形态劳动者参加职工互助保障活动，截至11月底，参加专项互助保障人数达31.85万人，同比增长13%。三是开展女职工“两癌筛查”服务活动，惠及2513人；开展送健康洁牙活动，为“两新”群体提供免费洁牙券5000张。四是救助新就业形态劳动者236人次，慰问金额17.1万元。五是面向新就业形态劳动者开展有奖竞答抢订蛋糕卷、亲子海底世界游、发放防疫物资、答题得视频券等4场活动，受益会员2655人次。
◎重庆办事处多措并举助力地方疫情防控
一是筹措专项慰问资金，对因参加疫情防控一线工作而感染新冠病毒的医护、公安、交通、环卫、物流等行业的会员进行慰问。二是组织各基层经办机构采购防护服、口罩、手套、消毒液等防疫物资，为疫情防控一线工作人员提供暖心服务和物资保障。三是在全市范围内开展健康公益大讲堂线上心理健康专题讲座系列活动，以腾讯会议APP、微信直播平台为载体，通过云讲座的形式开展以心理健康、家庭关系、亲子教育等为主题的知识讲座，为职工群众减压释负。四是组织动员职工下沉到疫情防控一线，积极参加社区志愿者服务。五是开展线上办公，优化业务流程，做到服务不打烊、保障不断档。
11月份主要工作动态
◎为更好地学习宣传贯彻党的二十大精神，不断推动职工互助保障事业高质量发展，总会举办“我眼中的职工互助保障”主题征文大赛。北京办事处积极配合总会做好征文大赛的宣传动员和组织落实工作，目前已收集基层投稿22篇。
◎10日，北京办事处中高层管理人员研修班举行结业典礼，办事处主任张晖出席并讲话。此次培训主题突出，内容丰富，学风端正，纪律严明，取得了良好效果。办事处以“网络安全为人民，网络安全靠人民”为主题开展知识竞答抢视频会员券活动，发放视频会员券2万张。办事处冠名支持2022“互助保障杯”北京市职工台球（线上）培训活动，累计上万人次观看，获得了会员职工的一致好评。
◎新疆办事处受疫情影响采取线上办公方式，及时跟进各项业务工作，确保会员服务不间断；认真学习党的二十大精神和互助保障业务知识，不断提高思想认识和专业理论水平。
◎西藏办事处认真开展为西藏自治区下沉一线疫情防控人员赠送专项短期意外伤害保障的工作，积极关心关爱一线防疫工作人员和志愿者，其在发生意外事故导致身故、残疾、住院治疗的，最高可理赔互助金21万元。
◎安徽省办事处召开学习中共二十大报告精神座谈会，安徽省总工会党组成员、副主席阮怀楼出席会议，听取有关工作情况报告和意见建议。办事处对安庆、广播电视台两家基层经办机构开展年度财务检查工作，指导池州市贵池区总工会开展互助保障业务培训工作，参训学员共计220余人。
◎陕西省办事处积极支援地方疫情防控工作，截至11月底，共200余名职工互助保障专职工作人员下沉到社区、小区一线，亮身份、树旗帜、作先锋，到群众身边了解迫切诉求、解决实际问题，用心用情服务，以实际行动做好群众基本生活和职工医疗健康保障工作。17日，铜川市总工会到耀州区铜川启德环卫工程有限公司，看望慰问意外身故环卫工雷某的遗属，并给付互助金3万元，因该职工家庭极其困难，办事处另拨付“关爱助济”慰问金1万元，体现了职工互助保障组织的关心关爱。彬州市总工会举行“互助送真情 保障暖人心”活动仪式，为行政中心机关后勤98名职工赠送“住院+意外”保障活动。勉县、略阳县总工会扎实开展患病职工理赔和走访慰问工作，为70余名会员给付互助金11.61万元。
◎兰州办事处委托专业机构拍摄制作了《甘肃省总工会致新就业形态劳动者的一封信》专题宣传片，通过工人日报、中工网、今日头条、甘肃交通广播和省、市、县各级工会组织微信、抖音等平台进行持续播放和推送。办事处和基层互助保障经办机构积极开展新就业形态劳动者会员技能培训工作，惠及5000名新就业形态劳动者，借助各级工会网站、微信公众号、抖音、视频号等平台进行广泛宣传，进一步提高了工会组织和职工互助保障活动对新就业形态劳动者的吸引力和凝聚力。办事处开展第八期“答题送福”会员活动，参与会员达2万多人次，600人获奖。定西市安定区、渭源县总工会举办职工互助保障公益健康大讲堂活动，近100名职工代表参加活动。甘南州、瓜州县、迭部县和武山县总工会职工互助保障经办机构收到职工赠送的锦旗或感谢信。
◎11月，西安办事处开展“关爱会员健康 共创幸福生活”2022年会员基因检测活动，共组织全市1500名会员进行了肿瘤、心血管等20类高发疾病基因检测。此项活动是西安办事处持续开展“我为职工办实事”实践活动之一，对于提高会员健康水平及开展现代健康管理具有积极意义。
◎成都办事处联合成都市装备制造工会举办职工互助保障工作培训班，成都市装备制造工会下属30余家会员单位工会主席和互助保障经办人参加培训。为进一步提高服务质量，办事处微信公众平台增加了线上理赔服务功能，职工住院办理相关报销手续通过微信公众平台即可完成，实现了会员职工“零跑腿”、服务“零距离”的目标，提高了理赔效率。
◎郑州办事处积极应对疫情影响，简化办公流程，持续开展职工互助保障工作。采用电话、微信等方式为会员单位正常续保，为有困难的基层单位提供延期保障服务，为遭受意外伤害、患重大疾病的会员开通绿色通道及时办理理赔手续。11月，为41名经赔付后自付花费数额仍然巨大的会员发放救助慰问金12万元，为一名因突发意外伤害致死的货车司机会员及时给付互助金3万元。
◎哈尔滨办事处冠名一汽哈尔滨轻型汽车有限公司主办的“喜迎党的二十大、互助保障健康月”暨公司员工文娱比赛，此项活动共598人参加，进一步提高了互助保障品牌的知名度。办事处开展“致全省参保单位一封信”工作，请各参保单位详细摸排并及时上报未办理理赔的职工人员名单及理赔材料，切实维护广大职工医疗保障权益。办事处持续在全省新业态劳动者中宣传互助保障活动，共发送意外伤害保障活动宣传短信息2.8万条。伊春市职工互助保障活动自启动以来显现良好社会效益，18日伊春电视台进行了专题采访并广泛宣传，进一步提高了互助保障活动的知名度和美誉度。
◎长春办事处主任李春雨一行到吉林省有色金属地质勘查局、长春羊草煤业股份有限公司、长春百事可乐饮料有限公司等会员单位走访慰问并开展调研活动，共为5名患病职工给付互助金5万余元，与会员单位负责人座谈交流了解职工实际需求。办事处开展二次救助活动，救助期间为2021年1月1日至2021年12月31日，救助范围包括本人因住院医疗、患重大疾病或遭受意外伤害造成家庭生活困难的会员；经过充分的调查摸底和严格把关，共为46人发放救助金19.3万元。榆树市总工会开展2022年职工党史知识和互助保障知识有奖答题活动，共1000名会员获奖。
◎18日，沈阳办事处副主任王海一行到沈河区总工会开展职工互助保障活动宣讲工作，与50余家机关企事业单位工会主席面对面交流，宣讲互助保障相关政策。办事处在微信公众号上开通“互助金查询”功能，为会员提供了功能性、实用性、便捷性的线上服务。办事处积极应对疫情影响，及时将互助保障相关业务转为线上办理，切实维护了职工权益。
◎青岛办事处着力减轻新就业形态劳动者的医疗负担，让广大新就业形态劳动者感受到工会“大家庭”的温暖。截至11月底，已为10.09万名快递员、网约车驾驶员等新就业形态劳动者赠送“专项综合互助保障”。
◎吉林办事处副主任李辉等一行到吉林市儿童医院走访慰问该院一名医生。该会员在抗疫一线工作期间，因任务繁重罹患甲状腺癌淋巴结转移，办事处为其开辟绿色通道，第一时间办理理赔手续，及时给付互助金，该医生深受感动并亲自制作锦旗送到办事处表达感谢。吉林办事处不断加强制度建设，制定了《吉林办事处资金使用内审工作办法（试行）》和《吉林办事处联签制度》，进一步加强了对办事处资金支出的监督管理，构建了流程严密、制约有效、运转协调、集体领导、科学决策的权力运行机制。
◎22日，潍坊市总工会党组成员、副主席孙占勇与潍坊市工人文化宫党总支书记、副主任、潍坊办事处副主任马永霞到青州慰问因意外事故受伤会员，为会员给付8万元互助金，青州市总工会表示将进一步加大业务宣传力度，让更多职工受益。潍坊办事处举办新就业形态劳动者专项综合互助保障业务培训班，对“新就业形态劳动者专项综合（意外+重疾）互助保障活动”方案进行了详细解读，并就如何做好后续理赔及服务工作开展专项培训，各县市区、市属开发区总工会及有关直属单位互助保障经办机构具体负责人员30余人参加。
◎临沂办事处开展职工互助保障会员健康关爱行动，采取“线上+线下”相结合的形式为广大职工会员提供身心健康方面的养生科普知识，受到职工会员的一致好评。9月至11月，办事处在全市开展“我和职工互助保障的故事”主题征文大赛，共收到征文76篇，并组织市作家协会专家进行了评审。蒙阴县总工会积极开展职工互助保障活动，为新就业形态劳动者和疫情防控一线医护人员赠送职工互助保障，惠及货车司机、快递小哥等从业人员1054人，惠及医护人员2450人；同时，扎实做好会员理赔工作，及时走访慰问患病职工，受到广大职工的肯定和欢迎。
◎24日, 滨州办事处举办第二期以“拥抱健康 幸福生活”为主题的线上健康保健知识讲座活动，邀请滨州市中医医院专家讲解新冠病毒与流感的临床表现和中医的治疗方法等，受到职工会员的欢迎。
◎镇江办事处到江天集团与恒顺集团2家会员单位开展2场送健康讲座进基层活动，100余名职工参加。办事处持续推进特殊群体职工互助保障“爱心伞”项目，15日，江苏工人报发表《“爱心伞”满载浓浓工会情》，对职工互助保障工作进行报道，社会效益不断提高，提升了职工对互助保障的认知度。
◎通化办事处举办“互助保障杯”趣味运动会，通化市人大常委会副主任、市总工会党组书记、主席李涛出席运动会，运动会共160人参加。此次活动进一步丰富了会员活动项目，提高了职工互助保障活动影响力。
◎延边办事处在疫情期间积极参加志愿者服务工作，办事处主任彭相锋带头报名，在集中隔离点支援疫情防控工作。8日，延边州总工会赞助、州直机关组织的“互助保障杯”州直机关第九届职工排球比赛开赛，办事处借助比赛平台积极开展职工互助保障活动宣传工作。
◎遵义市凤冈县总工会党组书记、副主席刘江走访慰问患病职工，为2名会员给付互助金12.39万元。播州区总工会召开职工互助保障工作推进会，全区183家镇（乡、街道）、机关、企事业单位工会200余名工会主席及工会干部参加。播州区总工会与区乒乓球协会举办“互助保障杯”职工乒乓球比赛，促进了职工互助保障活动的宣传和推广。
◎本溪办事处主任到本溪县总工会和明山区总工会开展职工互助保障推介活动，积极宣传《新就业形态劳动者专项综合互助保障计划（津贴＋意外）》和新版重大疾病互助保障活动。办事处着力推动新就业形态劳动者参加互助保障活动，不断提升职工住院报销比例，增加重大疾病保障范围，受到广大职工的欢迎。
◎茂名市总工会筹措资金46万元（其中广东省总工会支持资金23万元，茂名市总工会自筹配套资金23万元），在全市开展向受疫情影响严重的困难行业和中小微企业职工赠送 “工会重疾保障”活动，受惠职工5750人。
◎松原办事处积极支持当地疫情防控，认真做好相关志愿服务工作，用实际行动为地方疫情防控贡献力量。
◎常州办事处持续做好日常互助保障活动的参保、续保及互助金给付服务工作。11月，为2个单位办理会员续保手续，新增1个会员单位，为4名会员给付互助金3.74万元。
◎胜利油田办事处积极应对复杂的疫情防控形势，统筹安排各项工作，确保职工互助保障活动顺利开展。3日，办事处为东辛采油厂经办机构基层代办员视频授课，宣讲互助保障活动业务知识；15日，办事处为40余名服务大厅工作人员进行视频授课，讲解互助保障业务相关注意事项。
11月份行业资讯
◎全国总工会下发《关于进一步做好提升职工生活品质试点工作的通知》，要求各级工会认真学习贯彻党的二十大精神，切实落实党的二十大提出的“提高人民生活品质”重要部署，增进职工福祉，提升职工生活品质。《通知》指出，各级工会要聚焦主责主业，以职工需求为导向，以帮扶中心赋能增效打造服务职工综合体、引导企业提升职工生活品质塑造幸福生活环境、关爱职工公益伙伴纽带计划为重点开展试点，聚焦“帮扶中心+服务职工基地+基层工会”协作模式，着力打造一批服务职工阵地和基地，拓展基层帮扶服务站点功能，培育一批社会资源和力量，打造职工生活关爱智能化平台，建立上下、左右、内外分层分级分类协作机制，提升工会服务供给能力。
◎17日，国家医保局办公室和财政部办公厅发布《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》。举报人向医疗保障行政部门反映涉嫌违法违规使用基本医疗保险基金、医疗救助基金等医疗保障基金行为并提供相关线索，经查证属实最高可获20万元奖励。
◎10日，银保监会发布修订后的《保险保障基金管理办法》，自2022年12月12日起实施。《管理办法》修改了保险保障基金筹集条款，明确保险保障基金相关财务要求，优化保险保障基金的使用管理，完善保险保障基金的救助规定，加强保险保障基金相关监督管理。管理办法实施后，保险保障金费率调整为基准费率加风险差别费率。保单持有人的保单利益低于5万元的部分，保险保障基金予以全额救助。
◎银保监会制定发布《人身保险产品信息披露管理办法》。《办法》指出，保险公司作为产品信息披露的主体，应当将产品的条款、费率、现金价值全表等与消费者权益密切相关的信息进行全面披露。信息披露对象包括投保人、被保险人、受益人及社会公众。《办法》要求，保险公司应当完善内部产品信息披露管理机制，披露材料由保险公司总公司统一负责管理，保险公司不得授权或委托个人保险代理人自行修改保险产品的信息披露材料。《办法》明确，保险机构相关管理人员在产品信息披露管理、材料制定、使用等方面的责任。同时，也明确了违反本办法对保险机构和相关责任人可采取的监管措施和处罚举措。
◎银保监会发布三季度保险业主要监管指标数据情况。2022年三季度末，保险公司总资产26.7万亿元，较年初增加1.8万亿元，较年初增长7.3%。其中，人身险公司总资产22.9万亿元，较年初增长7.1%。
◎2022年中国罕见病大会在京举行。医疗部门、医学专家共同围绕如何构建罕见病诊疗与保障的“中国方案”展开讨论。国家卫健委副主任于学军表示，在90%以上罕见病得不到解决的情况下，预防是最经济有效的健康策略。近几年国家推进优化医保药品目录调整程序，目前已有45种罕见病用药被纳入医保药品目录，覆盖26种罕见病，2018年以来，通过谈判新增19种罕见病用药进入目录，平均降价52.6%。
◎11月30日，“北京京惠保”到期并停售，历史保单的后续服务仍将由“北京京惠保”公众号提供，北京地区的“一城多保”模式将结束，原有的两个惠民保产品将仅剩“北京普惠健康保”一款产品。中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文表示，对于市民来说，多款产品容易让其产生消费疑惑，反倒不利于惠民保的普及、销售和维持；就地区而言，其最后的结果必然是走向统一。
◎湖南大学保险精算与风险管理研究所发布《“惠民保”产品研究蓝皮书（2022）》，全面分析了惠民保当前发展情况。《蓝皮书》提到，当前惠民保省市统筹趋势明显，同时产品免赔门槛降低、保额标准提高。《蓝皮书》同时认为，惠民保需要进一步合理降低免赔额额度、拓宽医保外范围保障责任。
◎2022年金融街论坛年会“金融精准服务新市民，奋进共同富裕新征程”主论坛在京召开。有专家认为，保险公司应当在充分调研新市民群体风险特征和保险需求的基础上，努力为新市民群体提供适销对路的保险产品和服务。比如，针对新市民群体短期工、临时工较多，收入水平较低的特点，开发保障性强、投保简便、交费灵活的寿险和健康险产品；针对新市民较为集中的创业就业领域，特别是针对建筑工人、快递骑手、网约车司机等特定职业风险较为突出的特点，研发和提供适合这些群体的雇主责任险、意外险、保单抵押贷款险等保险产品与服务。
◎为了保护广大“快递小哥”的安全，维护快递员群体的健康权益，包头市总工会、邮政管理局、快递行业工会联合会开展系列关心关爱活动，为一线快递员发放慰问金近20万元，防护面罩6000个，送去价值16.3万元的粮油等慰问物资并为近3000名快递员赠送互助意外险。
◎清华大学教授陈秉正在“中国社会保障学会商业保险研究分会成立大会暨首届全国商业保险发展研讨会”上发表演讲时表示，一些行业指标建议用更为科学的指标表述。一是在说明企业和家庭个人拥有的保险保障方面，建议使用“有效保单”；二是在体现可以提供最大保障能力方面，建议使用“行业整体偿付能力+其他表外资本”；三是在反映保险的风险补偿水平和经营效率方面，建议使用“赔付率”。
◎13日，《中国高血压临床实践指南》颁布，推荐将我国成人高血压的诊断界值由140/90mmHg下调至130/80mmHg。15日，国家卫健委及时发布消息称，国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等，为专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。
◎近期，友邦人寿首次推出针对“次标体”人群的重疾险产品《友邦如意悠享系列重大疾病保险》，过去曾因“三高”“结节”等问题发生理赔过的客户，只要符合健康告知的要求，无需体检，即可以按照标准体待遇正常参保，获得正常的保障待遇和服务。业内人士认为，“次标体”投保赛道可能带来的较高逆选择风险和道德风险的问题不容忽视，险企需要提高风控技术，借助大数据、人工智能的赋能降低负债端的赔付风险。
