职工互助保障工作
简 报
第9期
（总第57期）
中国职工保险互助会 2022年10月10日
9月份主要工作情况
◎国家医疗保障局到全总机关座谈交流职工医疗互助保障工作
8日，国家医疗保障局办公室副主任付超奇率政策研究处负责人及中国劳动和社会保障科学研究院医保室主任等一行5人到全总机关围绕职工医疗互助保障工作进行座谈交流。全总权益保障部、资产监督管理部有关领导及业务处工作人员，中互会理事长兼秘书长、主任王公明，中互会副主任潘亚翔及相关业务部门工作人员参加。全总资产部、中互会分别介绍了职工医疗互助保障工作基本情况、职工医疗互助在多层次医保体系中的定位与功能、职工医疗互助与基本医保衔接的模式和典型案例等。双方就基本医疗保险与职工医疗互助共同发展、相互协同的思路和办法等事项进行了充分沟通。
◎中国人民银行工会工作委员会向中互会赠送锦旗
9日，中国人民银行工会工作委员会向中互会赠送锦旗仪式在中互会举行。人行工会常务副主任田文雄、副主任胡碧珠、孟祎处长、董成武处长，中互会理事长兼秘书长、主任王公明，中互会副主任、直属办事处管理委员会主任姚成夫及直属办事处工作人员参加。中国人民银行自2020年1月1日参加中互会职工互助保障活动以来，截至目前共有42.3万余人次职工入会，846名会员获得理赔。中互会职工互助保障活动已成为中国人民银行工会关心关爱职工的一项具体举措，取得了非常明显的效果，获得人民银行党委的肯定、群众的好评，有的职工专门写信，称赞中互会工作人员为“感动央行的人”。人行工会向中互会赠送了写有“贴心服务办实事，工会互助暖人心”的锦旗，向中互会直属办事处赠送了写有“心系职工谱真情，排忧解难暖人心”的锦旗。仪式结束后，双方就下一个阶段工作进行了商讨。
◎总会及办事处扎实开展会员普惠系列活动
一是推进开展各类冠名宣传活动，指导哈尔滨、胜利油田办事处冠名“互助保障杯”系列文体活动及文娱比赛，惠及职工会员6888人。二是指导北京办事处开展线上平台活动，向答题会员发放季度视频会员电子券，惠及职工会员2万人。三是指导茂名办事处开展夏送清凉活动，为从事户外工作或室内高温作业的职工会员每人发放一份防暑降温清凉包，惠及职工会员500人。
◎总会及办事处积极开展健康服务类活动
一是积极推进常规公益体检项目及专项体检项目实施，指导郑州办事处制定公益体检活动方案并拨付资金，惠及职工会员1200人。二是持续开展“关爱职工生命安全，院前医疗急救保障行动”试点活动，指导青岛办事处完成相关采购工作，为52家会员单位配置自动体外除颤器及配套服务项目。三是指导办事处不断丰富会员健康服务活动内容，指导北京办事处开展“互助保障送健康”洁牙活动，指导遵义办事处开展赠送健康书籍活动，共惠及职工会员1万人。
◎总会指导办事处做好会员服务项目管理相关工作
为深入贯彻落实党中央及全总关于进一步解决形式主义问题做好为基层减负工作的精神和要求，依据《中国职工保险互助会简化优化会员服务项目管理流程实施办法（试行）》，总会指导通化办事处废止日常零星慰问相关条款，修订救助慰问实施细则，完成制度备案。指导茂名办事处制定2022年度救助慰问活动预算，拨付全年活动资金4.2万元，实现会员服务工作常态便捷、及时有效开展，不断提升会员对互助保障工作的满意度。
◎北京办事处举办中高层管理人员研修班
8日，北京办事处中高层管理人员研修班开班。研修班由中国人民大学公共管理学院承办，围绕服务职工科学化、专业化、精准化工作目标，设置专业基础知识、关键能力提升、领导力综合素养三大专题模块，共安排12期课程,对优化干部队伍专业理论知识结构、完善综合管理知识体系、拓宽工作视野和创新工作思路起到了积极作用。
◎北京办事处扎实开展新就业形态劳动者保障工作
北京办事处针对新就业形态劳动者持续开展“六送”专项保障及“六送”会员活动，新就业形态劳动者专项保障参保人数已达31.19万，同比增长10.64%。9月，办事处印发新就业形态劳动者“六送”保障宣传口袋折页2.7万张；开展女职工“两癌筛查”服务活动，惠及2570人；免费“二次报销”2.75万人次，金额410万元；救助慰问新就业形态劳动者527人，金额37万元；开展有奖竞答、亲子海底世界游等3场专项活动，惠及2376人；为3000人发放清凉包。
9月份主要工作动态
◎15日，北京办事处党支部开展“铭记奋斗历程 担当历史使命”主题党日活动，组织全体职工到中国共产党历史展览馆参观学习。7日，办事处组织职工互助保障网络安全直播培训，聘请专家讲授网络安全知识和防护措施等内容，办事处全体职工及90余家代办处的100余名经办人员参加了培训。截至三季度末，累计374.73万人次参加职工互助保障活动，会费收入已完成全年预算收入的107.31%。
◎北京办事处冠名宣传的2022“互助保障杯”第六届北京市职工游泳比赛在通州区举办，全市28家基层单位250余名职工参赛。9月，办事处在劳动午报（含微信公众号）、暖微工会、工人日报、中互会微信公众号、北京办事处微信公众号及官网等平台发送宣传报道共22篇。
◎重庆办事处持续开展会员服务活动。9月，办事处共为大渡口、綦江、垫江、奉节、云阳、九龙坡、武隆等7个区县工会2611名职工会员提供健康公益体检服务；举办健康公益大讲堂4次，受益会员共计320余人。
◎安徽省办事处开展职工互助保障“迎国庆·答题送福利”活动，网络点击量达8772人次，共6401名会员参与答题，500名会员获奖。宿州市、宣城市举办基层经办机构互助保障业务培训班，共计150余名基层业务经办人员参加；办事处到场讲授互助保障业务知识，取得良好培训效果。
◎陕西省总工会职工互助保障管理委员会主任丁立虎出席安康市职工互助保障工作业务培训会并讲话，安康市各县（市、区）总工会、市直各基层工会互助保障工作相关人员共50余人参加培训；会后，省市两级工会领导到安康高新区、汉滨区、汉阴县、紫阳县等地进行调研指导。陕西省办事处主任梁仁义参加渭南市2022年职工互助保障工作推进会，此次会议是职工互助保障活动助推“县级工会加强年”专项工作的起点，办事处将积极推动全省各县级工会组织不断扩大互助保障活动覆盖面，提升职工医疗健康保障水平。办事处事业发展部部长刘婷、理赔服务部部长寇军等一行到中建新疆建工西北公司看望慰问意外身故会员的家属，给付互助金1万元。
◎兰州办事处积极维护新就业形态劳动者保障权益。在甘肃省总工会协调下，办事处与省医保局和人社厅对接了职工住院数据、社保卡信息，准确掌握新就业形态劳动者患病或遭受意外伤害住院治疗相关信息。办事处联合各市州区工会组织，及时将理赔信息通知受益会员，确保“应知尽知”“应赔尽赔”。截至9月底，已为3588名新就业形态劳动者给付互助金584.29万元。
◎兰州办事处开展“互助保障 护您健康”慰问抗疫一线职工会员活动，为奋战在一线的医护人员、公交司机、快递员、网约车司机等4000名会员送去防暑降温慰问品。9月，办事处在定西、武威、白银开展“关爱健康·互助互济”免费体检活动，受益会员4959人。办事处及张掖市、酒泉市、定西市、兰州新区、甘南州总工会职工互助保障活动经办机构收到会员单位或职工赠送的锦旗和感谢信。张掖市、嘉峪关市总工会举办甘肃省职工互助保障公益健康大讲堂活动，共约100名会员代表参加。
◎西安办事处在未央区、蓝田县举办两场健康知识讲座，邀请医学专家对糖尿病、高血压等慢性病的预防及治疗进行细致生动的讲解，并开展现场义诊活动，受到基层会员单位和职工的欢迎。9月，办事处接受总会委派的会计师事务所对其2021年度业务、财务及内部管理等情况进行的线下审计。
◎成都办事处开展会员职工健康体检和基因筛查活动。9月，办事处已为980名会员职工提供了健康体检服务，为1280名会员职工提供了基因筛查服务。活动从9月持续到11月，受益职工1万人。
◎郑州办事处举办两期职工互助保障工作培训班，各开发区、区县（市）工会、市各直属基层、市总各产业工会及其下属基层单位保障工作分管领导和经办人员约200人参加培训，取得预期培训效果。办事处开展2022年第七期职工互助保障救助慰问活动，共救助慰问会员27人，救助总金额9.6万元。
◎哈尔滨办事处举办以“做好中互会网络安全保障工作”为主题的线上网络安全讲座，全省各地市基层经办人员参加，有效提高了参会人员的网络安全防护意识和技能水平。办事处开展了两期会员线上有奖竞答活动，共有2000余名会员参与，600名会员获奖；通过活动，会员对职工互助保障政策有了更深入的了解。伊春市经办机构举办“公益健康伴君行”互助保障健康大讲堂活动。办事处为巴彦县人民政府患癌女职工给付互助金4万元，受到会员及其所在单位的高度认可，县政府工作人员专程赠送了锦旗。
◎长春办事处在富奥汽车零部件股份有限公司传动轴分公司举办互助保障业务培训暨健康讲座，50余名职工参加。农安县总工会开展“喜迎二十大·互助伴我行”党史知识及职工互助保障业务知识有奖竞答活动，共为2000名会员发放活动物品。辽源市总工会举办两期业务培训，全市各县区、产业、机关、企事业单位互助保障工作负责人共300余人参加培训。
◎30日，沈阳办事处副主任王海一行到沈阳市大东区总工会，为在总会开展的“2021年度基层职工互助保障工作考核”中荣获“优秀单位”及“优秀个人”的基层单位和职工送去获奖证书。为贯彻落实总会《关于做好中互会网络安全保障工作的通知》要求，办事处结合工作实际，研究制订了网络安全保障方案。
◎青岛办事处积极支持当地疫情防控，把疫情防控作为深入推进“作风能力提升年”活动的一场硬仗，选派优秀党员奔赴防疫一线，细致研判巡控区域特点，扎实开展区域巡控、物资转运等工作，确保疫情防控各项要求严格落实到位。
◎9月，包头办事处在包头市总工会大力支持下，为“八大群体”“新业态群体”和“包头市引进重点项目开工建设者”等群体赠送重大疾病及意外伤害互助保障5322份。办事处借助市总工会财务会议等平台，播放互助保障宣传短视频，宣传职工互助保障有关政策，不断提高互助保障活动影响力。
◎吉林办事处召开县（市）区互助保障工作会议，各县（市）区工会主席参加。会议总结了上半年工作情况，对下半年工作进行了部署，办事处主任陈国军围绕提高政治站位、加大工作力度和促进互助保障工作高质量发展提出了具体要求。办事处积极落实总会要求，不断提升服务职工能力，提高保障水平；在总会指导下，开发新“重疾+意外”互助保障计划，受到基层职工欢迎；截至9月底，已有34530人参加此项互助保障活动，受益会员23人，累计给付互助金7万余元。
◎20-21日，潍坊办事处举办2022年度全市职工互助保障工作培训班。潍坊市总工会党组成员、副主席朱建平就做好全市职工互助保障工作提出具体意见。14日，中工网发表专版文章《互助保障为职工撑起“第二条爱心线”》；16日，山东工人报发表《互助保障为职工撑起“爱心伞”》，进一步提升了职工对互助保障的认知度。
◎临沂办事处开展职工互助保障理赔知识普及线上答题活动，共有5000余名会员关注，4000余名会员参与答题，1000名会员获奖。29日，办事处党支部组织全体党员干部到孟良崮红色教育基地，开展“喜迎二十大——传承红色基因 汲取奋进力量”主题党日活动，接受红色传统革命教育。
◎滨州办事处积极推动各县区、市直各单位广泛开展会员心理关爱活动，帮助职工会员放松身心，释放压力，为健康赋能。截至9月底，办事处通过“线上+线下”相结合的方式，在职工心理关爱中心组织了涉及230个单位、1.3万余名会员的团体辅导、心理体检和心理健康讲座等活动，疫情期间接听热线咨询1200件次。
◎镇江办事处持续推进“爱心伞”民生实事项目，为1430名体制外环卫工赠送意外伤害及重大疾病互助保障。扎实开展“抢福利”等会员普惠系列活动，共惠及职工会员180人。举办“当好娘家人 喜迎二十大”主题演讲活动，全体职工踊跃参与，立足本职工作，畅谈如何做好互助保障工作。
◎通化办事处举办全市“互助保障杯”拔河比赛，通化市人大常委会副主任、市总工会党组书记、主席李涛出席活动，全市共23支代表队500余人参加比赛。活动提高了互助保障工作的社会影响力，推动了职工互助保障事业的发展，得到了会员们的一致认可。
◎延边办事处接受延边州委第三巡查组对州总工会进行的例行性巡查，巡查内容涉及办事处相关管理人员和重点业务流程中的重点环节，办事处全力配合巡查工作，不断加强办事处自身风险管控。
◎遵义市道真县总工会举办职工互助保障互助金集中发放仪式，县总工会党组书记、副主席周永强出席发放仪式，共为4名会员给付互助金26万余元。湄潭县总工会开展集中理赔活动，县总工会党组书记、副主席陈守东参加。习水县总工会党组成员陈云飞走访慰问患病职工，共给付互助金18.84万元。
◎茂名办事处到茂名华达投资有限公司工会、广东众和化塑股份公司工会等5家企业基层工会开展“互助保障送清凉·关爱会员保健康”慰问活动，为高温下坚守岗位的户外劳动者、高温作业人员、一线防疫职工送上防暑清凉慰问品500份，总价5.185万元。
◎松原办事处到各基层单位开展宣传工作，推介新的互助保障活动，帮助基层经办人员不断提高业务能力和水平。
◎常州办事处继续做好日常互助保障活动的参保、续保及互助金给付工作。9月，女工特疾互助保障续保7个单位，新增1个会员单位；意外互助保障续保2个单位，新增1个会员单位。为3人给付互助金3.79万元。
◎6日，胜利油田办事处到西城服务协调中心管辖的胜建、胜中、胜南员工服务大厅开展业务调研，指导三个经办机构进一步提升互助保障业务水平。13日，办事处在胜利广场举行互助保障宣传活动，为现场职工群众发放互助保障宣传手册600余份。22日，办事处在滨南采油厂举办互助保障业务宣讲，为偏远班站送去互助保障知识和健康咨询服务，受到基层会员好评。
9月份行业资讯
◎17日，国家医保局公布《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》，共343种药品正式通过形式审查，目录外药品中有19个相关罕见病用药入围。
◎国家金融与发展实验室（NIFD）发布《NIFD季报——“惠民保”模式向何处去》。《报告》显示，2021年7月初至2022年6月底，保费收入109.70亿元，比上一年度增长64.11%。针对惠民保在试点中形成的“政府推动、商保承办、公益化运行”制度新形态，《报告》提出三点建议：一是进一步优化顶层设计，提升制度定位；二是大力推进“保险+公益”新业态向全国复制推广；三是优化举措，提高群众获得感。
◎2022中国保险业高质量发展论坛上，中国人保副总裁肖建友表示，新阶段的保险业要在三方面重点突破：一是风险管理技术的突破，运用现代信息技术，提升主动风险管理能力；二是行业营销模式的突破，推动渠道多元化发展，满足不同类别产品销售需求；三是保险服务生态的突破，构建以保险产品为起点，各类生态服务为延伸的闭环服务生态。
◎中国保险行业协会著作出版《保险公司个人信息保护实务研究》。《实务研究》全面梳理相关问题的境内外立法现状，并辅以具体案例剖析，为保险公司个人信息保护提出更具建设性的实务建议，以期保障保险公司数据合规经营并实现个人信息保护最大化。
◎中国保险行业协会发布《2022年上半年互联网财产保险发展分析报告》。数据显示，2022年上半年，互联网意健险保费收入151.7亿元，同比负增长24.5%，较去年同期减少49.2亿元。其中，互联网健康险保费收入124.2亿元，同比负增长达23.2%。
◎中国保险保障基金有限责任公司发布《中国保险业风险评估报告2022》。《报告》显示，我国保险业面临六个方面的风险和挑战。其中保险风险方面：重疾险发展承压；一方面，受提前透支客户、消费者有效需求不足、渠道遭遇瓶颈、产品供给不足和短期健康险产品挤出效应等影响，新定义下重疾险产品销售情况不及预期；另一方面，重大疾病发病率和检出率呈上升趋势，同时择优理赔和多次赔付条款一定程度增加赔付情况，叠加人身险公司核赔和风险识别能力尚有不足，重疾险赔付快速增长。操作风险方面：中小公司、基层分支机构合规管理不足。
◎中国银行保险信息技术管理有限公司发布2022年上半年保险服务质量指数。人身保险（寿险、意外险、健康险业务）服务质量行业指数为85.79。与2021年度指数相比，人身保险业服务便捷性、服务认可度两个维度有所改善，保单继续率指标得以改进，结案率、理赔获赔率等指标保持较高水平。
◎今年二季度，多个反映消费者信心水平的统计指标均较一季度有所下降。其中，中国保险保障基金有限责任公司发布的信息显示，我国保险消费者信心指数为66.5，环比下降5.6，同比上升0.2。随着统筹疫情防控和经济社会发展的一揽子稳增长政策措施有效实施，经济运行逐步企稳回升，保险消费者对行业的信心依然稳定在较强区间。
◎健康险从业者对风险的经营管理理念正从单纯的事后补偿向前延伸到事前预防，以及事中干预的全流程。“保险+服务”已成为健康险产品增加竞争力、避免同质化的主要模式之一。首先，可利用包括数字化手段在内的多种手段提高健康险服务可及性和效率，让健康险产品不仅承担客户发生健康问题后的经济补偿，更致力于通过提供综合解决方案化解健康风险。其次，要利用差异化服务丰富健康险产品供给。
◎在政策积极推动和行业主动转型背景下，“带病体”保险近两年发展热度明显提升，发展进程明显加快。“带病体”保险正在多个方向积极探索尝试，寻求创新突破。一是扩面提质，拓展覆盖人群，提升保障水平。二是融合创新，医药健险融合满足多元需求，产业协同赋能助力产品创新。三是互联互通，医保商保互联互通，“带病体”多层次保障体系持续构建。四是多维风控，数据、经验、健管多维助力，“带病体”保险风控能力持续提升。五是精准触达，多元场景叠加精准营销，实现精准触达及需求激发。
◎华夏人寿战略企划部刘霖撰文分析中国商业医疗保险未来五大发展趋势，一是市场空间仍处于快速发展中，医保相关政策与经济发展水平给予巨大发展空间，社会健康保障需求扩张和医保基金支付压力凸显是推动商业医疗保险发展的底层动力；二是经营格局走向广泛融合，类团险模式或成主流；三是产品设计分层分类，走向高端资源和先进医药技术的结合；四是健康管理将进一步提升服务的质量与普及度，提升消费者服务感知度，促进消费者满意度；五是非标体承保将成为商业医疗保险市场的重要拓展领域。
◎7日，蚂蚁保发布行业内首个数字化经营平台“星云1”，并向合作的保险机构全面开放。保险机构可以在蚂蚁保上实现售卖、经营以及服务的全流程在线化、数字化运营，将大幅提升运营效率和服务体验。数据显示，通过“星云1”，保险机构在蚂蚁保上架保险产品的效率可提升56%以上。在服务上，“星云1”实现了从保前、保中到售后的全流程服务在线化。保险机构可以在蚂蚁保开通专属“营业厅”，进行产品销售、内容教育以及权益服务，帮助保险机构建立直连用户的线上自运营阵地。通过AI技术能力，保险机构可为用户提供在线帮选、保单管理、理赔等服务。“星云1”还开放了蚂蚁保在风控、理赔领域积累的技术能力。“星云1”开放的“理赔大脑”能力，可智能识别107种医疗、理赔凭证，识别准确率达到95%以上，帮助保险机构理赔效能提升70%以上。目前已有太平洋产险、太平人寿、人保健康、阳光财险、众安保险等60多家保险机构接入蚂蚁保“星云1”。
