职工互助保障工作
简 报
第7期
（总第43期）
中国职工保险互助会 2021年8月9日
7月份主要工作情况
◎总会认真落实张茂华书记重要批示要求
6月25日，全总书记处书记、党组成员，组织部部长张茂华在《关于中国职工保险互助会第五届第五次理事会议情况报告》上作出要在创新发展上狠下功夫的重要批示。总会高度重视，认真梳理创新发展实施方案各项重点工作完成情况，要求总会工作人员结合各自工作实际，认真思考如何在创新发展上狠下功夫并形成文字材料，总结经验，查找不足，进一步明晰工作思路，制定措施，积极推动职工互助保障工作创新发展。
◎总会到广西壮族自治区调研职工互助保障信息化系统建设工作
4-5日，王公明主任一行组成调研组，到广西壮族自治区总工会进行调研，重点了解广西职工互助保障协会互助保障信息化系统建设使用情况，并与区总领导就职工互助保障工作进行了深入的沟通交流。
◎总会持续推进中国职工互助保障信息化平台项目建设
6日，王公明主任一行到杭州与华信设计研究院领导及相关人员交流座谈，研究完善信息化平台项目深化设计方案。华信设计研究院综合各方意见，完成了对深化设计方案的修改完善。项目管理单位根据深化设计方案和工程量单，启动了造价咨询相关工作。
◎总会拨付专项资金救助慰问郑州受灾职工会员
7月，郑州遭遇强降雨天气，为缓解受灾职工会员的生活困难，总会紧急拨付专项资金50万元救助慰问郑州受灾严重的会员单位和职工会员，并指导郑州办事处做好救灾物资的采购和发放工作。
◎总会积极开展“我为群众办实事”实践活动
一是指导推动各办事处开展公益性普惠性会员活动。开展公益健康讲座11场次、公益体检活动3场次，惠及职工会员1万余人；开展夏季送清凉活动，为2.1万余名职工会员赠送防暑降温清凉包；开展线上知识问答、心理健康筛查等活动，惠及3万余人。二是指导各办事处开展困难会员救助慰问活动。7月份共救助慰问困难会员及其直系亲属543人，拨付救助慰问金132.65万元。三是积极推进女职工“两癌”筛查服务活动。在前期调研摸底的基础上，总会与全总女职工部联合发文《关于进一步推进2021年度女职工“两癌”筛查服务活动的通知》，明确了女职工“两癌”筛查活动参保女职工名额分配方案及活动实施方案；编辑了《“关爱女职工，互保在行动”女职工“两癌”筛查服务活动》宣传折页、易拉宝展板文稿。
◎总会冠名“互助保障杯”全国机械冶金建材行业职工技术创新成果展示活动
27日，总会与中国机械冶金建材职工技术协会签订冠名宣传协议书，对其定于8月份举办的全国机械冶金建材行业职工技术创新成果展示活动进行冠名宣传，旨在进一步提高职工互助保障活动知晓率，推动机械冶金建材等行业职工参加职工互助保障活动。
◎隋明利到长春办事处调研职工互助保障工作
7日，吉林省总工会党组书记、常务副主席隋明利一行到长春办事处调研。在业务办理大厅，隋明利向工作人员详细了解职工互助保障工作开展情况，询问办事处在服务职工、解决职工实际困难方面的具体举措。隋明利对办事处各项工作给予充分肯定，对下一步工作提出要求，指出职工互助保障工作要从工会组织的维护职能出发，坚持围绕中心服务大局，与发展和谐劳动关系、切实维护职工权益工作结合起来；要强化工作队伍建设，不断提升服务职工群众的能力水平；要密切联系职工，摸实情、办实事，为职工切实解决实际困难。
◎北京举办职工互助保障业务培训会
21日，北京办事处举办职工互助保障业务培训会。培训主要对北京办事处新推出的《在职职工轻度疾病互助保障活动》的保障内容、工作要求以及重点问题等进行详细解读，对困难职工、劳模、八大群体专项方案及小额医疗互助金APP申报服务工作进行说明，并邀请北京安定医院精神科主任医师姜涛做专题授课。全市各区、产业、局、总公司的100多家代办处共计170余名代办处负责人、经办人员参加。
◎重庆办事处注重提升基层经办人员业务水平
重庆办事处受邀到万州区、沙坪坝区、九龙坡区、丰都县、垫江县等区县总工会进行职工互助保障工作宣传培训，详细解读互助保障活动新条款、入会办理、理赔流程和救助慰问等内容，通过案例分析、知识竞赛等方式进一步加深了基层经办人员对互助保障政策的理解把握，提高了基层经办人员的思想认识和业务水平。
7月份主要工作动态
◎北京办事处全面启动医疗类APP小额申报线上服务，自付一申报额度从5000元提高到8000元，深受广大职工特别是青年职工的欢迎。办事处完成一轻、电子办等6家代办处稽核任务，对4家基层单位进行无纸化申报延伸稽核。办事处组织4次基层单位业务培训，共240余人参加。
◎7月，北京办事处在劳动午报推出1个整版专栏，对《在职职工轻度疾病互助保障活动》进行了专题解读。在劳动午报（含微信公众号）、中工网、工人日报、北京办事处微信公众号及官网等平台发送宣传报道共计12篇。
◎重庆办事处持续开展职工健康公益体检活动，共为万盛、潼南、铜梁等6个区县总工会和机械冶金、金融财贸轻纺、化医农林水利等3个市级产业工会的3200余名职工会员提供健康公益体检服务。
◎28日，西藏自治区总工会党组成员、副主席丹拥拉姆走访慰问西藏天海集团、西藏天路公司两名罹患大病职工，为两名职工给付12万元互助金。受助会员拉巴次诚感动地说：“感谢区总工会在我患病的时候及时给予我帮助，6万元的互助金真是及时雨。我感觉到工会互助保障政策很好，对我们患病职工帮助比较大，我衷心的感谢自治区总工会对我们的关爱。自治区总工会开展的职工互助保障活动，赔付快，手续简便，真是我们职工自己的保险。”
◎安徽省办事处积极开展“夏送清凉”活动，先后组织办事处和有关代办处工作人员到天长市天康集团、省地质勘察队和国防红星机电厂等一线高温作业场地，向一线职工赠送防暑降温用品。27-29日，2021年度第一期基层互助保障培训班在宣城市旌德县举办，基层工会互助保障工作经办人员共计170余人参加培训。安徽省办事处在黄山试点“住院医疗综合保障活动”初见成效，自启动以来，已经有1600多人次完成首次参保。
◎9日，陕西省总工会职工互助保障管理委员会主任丁立虎，陕西省办事处主任梁仁义等一行到柞水县某省直单位慰问职工会员郑某，并给付8万元互助金。郑某感慨道：“在我人生最艰难的时候工会送来了8万元理赔互助金，给予我安慰和支持。这不仅仅是物质上的帮助，更是精神上的鼓励，各级工会为我做了很多，胜似我的家人。” 12-15日，陕西省职工互助保障代办处主任工作交流培训会在汉中市留坝县召开，丁立虎、梁仁义出席会议并讲话，全省各市总工会代办处主任、副主任、部分优秀县（区）总工会分管主席及省办事处各部门负责人共50余人参加会议。会议特邀陕西工运学院客座教授徐波峰博士做“工会职工互助保障工作者心理健康和调适”专题辅导。
◎兰州办事处主办的“关爱健康·互助互济”免费健康体检活动陆续在酒泉市、武威市启动，为奋战在高温一线的快递员、外卖送餐员等共计610名“八大群体”职工会员进行了免费健康体检。26日，办事处举办市州劳务派遣人员互助保障业务培训会，酒泉、武威等6个市州劳务派遣人员参训。22日，天水市总工会举办职工互助保障工作专题培训班，省总工会职工互助保障管理委员会副主任、兰州办事处主任田定强出席并传达了中互会五届五次理事会、监事会会议精神，天水市各县区总工会主席和业务工作人员等共计50人参加培训。7月份，办事处先后接待了青岛市总工会和江西省总工会的考察交流。
◎西安办事处开展了“互助保障送清凉，关爱会员保健康”夏季“送清凉”活动，办事处全体工作人员深入到公安系统、公交公司、医院等防疫一线单位，为会员送去了2800份清凉大礼包。
◎成都办事处扎实开展夏季送清凉活动，为高温一线工作会员赠送了1万套清凉包，受到基层工会和广大会员的称赞与欢迎。
◎郑州办事处为应对罕见暴雨灾害，紧急采购一批救灾物资，救助受困职工群众，并组织全体工作人员奋战3天进行搬运发放。共向104家受灾严重的会员单位发放5350箱矿泉水、4970箱方便面，价值34.2万余元，共救助会员6万余名。办事处后续将积极做好在此次灾害中发生意外会员的理赔和救助慰问工作。
◎合肥办事处对相关互助保障活动进行调整，从7月起启动“重大疾病一年期”“女工特病一年期”互助保障活动，并逐步取代之前的“重大疾病三年期”“女工特病两年期” 保障活动，新的保障活动降低了参保费用，扩大了保障范围，受到会员单位和职工会员的普遍欢迎。
◎哈尔滨市道里区、呼兰区、宾县、巴彦县和木兰县总工会组织基层工会召开职工互助保障推进工作会议，积极推进市总工会“工会助你参保”职工医疗互助保障普惠活动，使普惠职工群众的政策深入人心、有效落实，使广大职工切实感受到工会组织的关怀和温暖。
◎27日，吉林省总工会在长春召开全省服务职工工作推进会，省总工会副主席邹艳秋率领与会人员到长春办事处观摩交流职工互助保障工作开展情况。办事处主任李春雨介绍了职工互助保障事业的整体发展情况、项目设置以及各项服务举措。邹艳秋指出，长春市职工互助保障工作发展态势良好，切实帮助患病职工缓解了经济压力，树立了工会服务职工的品牌。
◎1日，沈阳办事处主任徐刚到抚顺市总工会就其开展职工互助保障工作进行交流，介绍了互助保障工作经验，协调抚顺市总工会工作人员到沈阳培训相关事宜。20日，办事处到苏家屯总工会开展走基层、做宣传活动，举办互助保障业务培训，发放宣传手册，办事处副主任王海结合具体案例详细讲解了各项互助保障活动实施细则，区机关、街道、局公司150余名互助保障工作经办人员参加培训。30日，办事处会同沈阳市国防及中省直企业工会联合开展“夏季送清凉”系列慰问活动，办事处主任徐刚等一行到辽沈工业集团有限公司慰问车间一线职工。
◎22日，青岛办事处“职工健康直通车”到山东电力建设第三工程有限公司，进行“健康大讲堂”公益巡讲。办事处邀请齐鲁医院青岛院区医学专家，重点讲解了心脑血管常见疾病的症状、预防和治疗方法。此次授课采取线上线下相结合的方式，除现场外，陕西、新疆等国内项目基地和巴基斯坦、沙特等海外项目基地的职工通过视频会议系统同步收看。公司共800余名职工参与。
◎28日，包头办事处到市第四医院宣传职工互助保障活动，为医护人员讲解互助保障相关政策、四项保障活动实施细则，分析典型事例，现场解疑答惑，使广大职工对互助保障活动有了更深刻的了解和认识。
◎2日，吉林办事处举行“百名医师进百企”大型健康公益巡讲活动启动暨“职工安心小屋”心理服务中心落成揭牌仪式，吉林市总工会副局级调研员、办事处主任陈国军出席并讲话。仪式上，办事处为100名健康科普讲师团专家颁发上岗聘任书，宣布与市医疗志愿者协会共同建立的一站式心理援助服务基地“职工安心小屋”正式落成开放。
◎19日，潍坊市总工会二级调研员、潍坊办事处主任吕梅贞，副主任马永霞带队到坊子区潍坊裕川机械股份有限公司开展“夏送清凉·关爱会员”活动，为2000名坚守在一线高温岗位的职工会员赠送了毛巾、茶叶、花露水、水杯等防暑降温物资。办事处开展二次救助会员服务活动，为17名符合条件的困难职工会员发放1000元到1万元不等的二次救助金，累计发放7.2万元。
◎16日，临沂市总工会职工互助保障管理委员会第二次全体成员会议举行，市总工会党组书记、常务副主席、管委会主任王剑峰出席会议并讲话。会议听取了管委会办公室主任、办事处主任程学凯关于办事处上半年工作开展情况和下半年工作打算的汇报，审议通过了办事处新修订的规章管理制度。王剑峰强调，要着力为职工构建“病前预防、病中补助、病后救助”服务体系，要进一步提升职工互助保障工作服务职工水平，要进一步加强对职工互助保障活动的监督管理。
◎4日，滨州市总工会党组书记、副主席刘祖庆在总工会半年工作调度会议上充分肯定了滨州办事处职工互助保障工作，指出职工医疗互助报销对接医保系统一单式结算“滨州模式”，成为市上半年学党史办实事的两件实事之一，并纳入市2021年“我为群众办实事”民生清单，得到省总工会党组书记、常务副主席刘贵堂批示肯定。7日，办事处召开集中学习会议，办事处主任强调要注重提升学习力、理解力、创新力、执行力和战斗力，积极推进职工互助保障活动创新发展。
◎镇江办事处组织党员及发展对象、积极分子到市史志馆、方志馆和博物馆开展红色教育基地参观学习活动，并邀请办事处两名退任主任回顾互助保障活动发展历程，激发了大家为职工服务的责任感和使命感。
◎27日，通化办事处邀请中科院心理研究所专家李蔚，在通钢集团开展“关爱职工健康，你我互助同行”健康心理讲座活动，此次活动线上线下同步进行，共有职工300余人参加，受到广大干部职工的一致好评。
◎26日，延边州总工会工驿站与办事处服务窗口合建落成正式揭牌，在开门办业务的同时兼顾工驿站功能服务于广大职工，既方便了代办员办理业务，又拓展了互助保障宣传渠道，还为广大快递员、环卫工人等户外劳动者提供了贴心关爱。28日，州总工会保障部部长兼延边办事处主任魏晓琴带队，到企业及大型施工单位一线开展“夏季送清凉”慰问活动，为2000名职工赠送防暑大礼包。
◎遵义办事处冠名宣传市总工会第二届“互助保障杯”职工气排球比赛，向运动员及观众发放宣传手册，广泛宣传职工互助保障活动相关政策。仁怀市总工会党组成员、副主席杨明均看望慰问因病住院职工，给付2万元互助金。赤水市总工会副主席刘泽莲看望慰问意外身故职工的家属，给付6万元互助金。赤水市、桐梓县总工会积极开展职工互助保障业务宣传培训工作，有效扩大了互助保障活动的影响。
◎10日，徐州办事处举行第五季互助保障伴你行线上抽奖送福利活动，共2000多名会员参与，200名会员中奖。办事处到睢宁县总工会开展互助保障宣传推广活动，现场发放宣传资料及互助保障宣传品150余份，并提供咨询答疑等服务；县总工会、各部委办局（公司）、各镇（区）街道及企事业单位工会主席130人参加会议。
◎28日，本溪市总工会常务副主席、管委会主任孙永久带队到平山区东明社区，看望慰问工作期间因意外发生骨折的职工会员王某，并给付意外伤害互助金。市总工会出资，为全市3300名社区工作者赠送了团体意外伤害互助保障计划，为其抵御意外风险提供了贴心的保障。
◎松原办事处组织半年工作总结并部署下半年工作，明确在参保续保方面要加大宣传力度，在赔付方面要进一步提升赔付效率，在管理方面要不断完善工作机制，在服务方面要倾注热情、真情服务，提高窗口服务质量，通过认真贯彻创新发展实施方案，不断拓展职工互助保障覆盖面，有效提升职工的医疗保障水平。
◎7月，常州办事处持续推进职工互助保障参保续保等工作，共为19家单位2500余人办理女工特疾、意外伤害互助保障活动续保手续，为3名会员给付互助金2.6万余元。
◎胜利油田办事处在孤东采油厂和供水分公司举行“互助有爱大医讲堂”活动，为职工会员讲解健康管理相关知识；办事处在滨南职工区域服务中心和油气集输总厂举办的职工互助保障有奖答题活动，进一步提高了基层职工对互助保障的知晓率和参与率；办事处联合东辛采油厂代办处开展“互助有爱 情暖基层”夏送清凉活动，为基层班站送去清凉小礼包、遮阳帽等防暑物资，受到职工会员的欢迎。
◎6-10日，滕州市总工会党组成员、副主席龙长松，滕州办事处主任张珊银一行6人到哈尔滨办事处、长春办事处学习交流职工互助保障工作。
7月份行业资讯
◎16日，国家医疗保障局发布《关于优化医保领域便民服务的意见》。《意见》提出：推动医保服务标准化规范化建设；深化医保服务“最多跑一次”改革；推进“互联网+医保服务”；优化医保关系转移接续和异地就医结算，2021年底前，各省份60%以上的县至少有1家普通门诊费用跨省联网医疗机构，各统筹地区基本实现普通门诊费用跨省直接结算；强化医保服务数据支撑，按照建设全国统一医保信息平台的目标，加快推进各地医保信息平台落地应用；打击医保领域欺诈骗保行为。
◎26日，国务院政策例行吹风会上公布，全国已有315个统筹地区开通普通门诊费用跨省直接结算，覆盖全国70%的统筹地区。国家医保局医疗保障事业管理中心负责人蒋成嘉介绍，在普通门诊费用跨省直接结算方面，北京、天津、河北等18个省份和新疆生产建设兵团已实现区域内所有统筹地区全覆盖；国家医保局将会同相关部门，逐步解决各地医疗保障发展不平衡、不充分的问题，推动建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制。
◎26日，中华全国总工会等7部门联合印发《关于落实网络餐饮平台责任 切实维护外卖送餐员权益的指导意见》，对保障外卖送餐员正当权益提出全方位要求。在完善社会保障方面，督促平台及第三方合作单位为建立劳动关系的外卖送餐员参加社会保险，支持其他外卖送餐员参加社会保险，按照国家规定参加平台灵活就业人员职业伤害保障试点。鼓励探索提供多样化商业保险保障方案，提高多层次保障水平。
◎7月，《中华全国总工会关于切实维护新就业形态劳动者劳动保障权益的意见》发布，就维护新就业形态劳动者劳动保障权益工作作出安排部署。《意见》提出，探索适应货车司机、网约车司机、快递员、外卖配送员等不同职业特点的建会入会方式。下一步，全总将聚焦重点行业、重点领域，推动具有影响力的互联网平台企业依法建立工会组织，带动关联企业规范建立工会。
◎中国保险行业协会发布《2020年度及2021年一季度健康险发展形势调研报告》。《报告》指出健康险行业的4个特点：一是财产险高速增长，保费增速高于人身险公司。二是个人和团体业务、短期和长期业务都保持了基本同步稳健的增长。三是在保险期限方面，重疾险特别是长期重疾险新单业务表现平稳。四是健康险各种渠道保费增长结构变化，专业代理和其他兼业代理渠道以及保险经纪业务保费增长幅度较大。
◎21日，社会科学院金融研究所、国家金融与发展实验室举办“2021普惠型补充医疗保险发展研讨会”，发布《城市定制型商业医疗险模式优化与制度定位报告》。报告显示，当前城市定制型商业医疗险呈现三个特征：一是随着政府或医保行政部门推动力度加强，普惠性加强；二是如果各级政府不介入，只靠医保行政部门或其他行政部门，参保率一般不能突破40%；三是完全市场型模式和非医保部门指导模式的普惠性明显不足。
◎沪惠保成立2个月，参保人突破739万人。上半年，各城市惠民保参保人已超过5700万人，而传统人身保险业保费收入同比仅增长5.2%。同比增长率下降的核心原因是互助类产品、惠民保对传统保险业的“挤出效应”，更深层次的原因是保险业长久以来的供给与需求“错配”。大家财险总经理施辉撰文称，保险业高质量发展中的主要矛盾是变化了的多元需求与产品服务供给侧不平衡的矛盾。
◎各保险公司2021年上半年理赔报告陆续出炉，从已公布的理赔年报来看，在理赔责任分布上，医疗险理赔件数占比大，重疾险和医疗险理赔金额占比较高。在重疾险理赔原因中，癌症仍是最高发重大疾病，心脏类疾病、脑血管疾病紧随其后。
◎26日，“北京普惠健康保”上线。这是由政府指导、商业保险公司开发的普惠商业健康保险，每人每年保费195元，可享最高保额300万元保障。特点：一是参保人员全覆盖，北京市基本医疗保险在保状态的参保人均可参保，不限年龄、户籍、职业、健康状况。二是保障范围更全面，自付自费均可保。该险种既保障基本医保目录内的门诊和住院自付部分，又保障基本医保目录外的住院自费费用，还保障海内外特殊药品的用药费用。三是既往症人群可保可赔，有恶性肿瘤、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病等5类特定既往症参保人与健康人群形成差异化保障，实现“可投保、可理赔”。
