职工互助保障工作
简 报
第6期
（总第42期）
中国职工保险互助会 2021年7月12日
6月份主要工作情况
◎张茂华书记在中互会第五届第五次理事会议情况报告上作重要批示
中互会第五届第五次理事会在哈尔滨召开后，总会向全总书记处书记、党组成员，组织部部长张茂华报送了《关于中国职工保险互助会第五届第五次理事会议情况报告》，内容包括审议内容、表决情况、会议要求及会议纪要附件等。6月25日，茂华书记在情况报告上批示：赞成。还要在创新发展上狠下功夫。
◎中国职工互助保障信息化平台项目深化设计方案通过专家评审
15日，中国职工互助保障信息化平台项目深化设计方案专家评审论证会在全总机关召开，全总资产监督管理部、权益保障部、网络工作部和财务部等相关部门领导及人员出席会议。会上，项目设计单位对深化设计方案进行了全面介绍，项目管理单位对项目整体流程和下一阶段计划安排进行了详细说明，项目监理单位和律师事务所对评审论证会进行了全程合法、合规监督。全总与会部门领导及人员对信息化项目建设提出了指导意见，专家组7名专家从整体规划、技术方案、预算费用、可行性分析、后续招投标、项目实施等方面出具了评审意见和建议，最终深化设计方案通过专家评审。
◎总会到贵州省调研职工互助保障工作
9-12日，王公明主任一行3人组成调研组，先后到贵州省总工会、遵义市总工会及遵义办事处进行调研，重点了解贵州省及遵义市职工互助保障工作开展情况，听取意见建议、并就完善治理体系、提高统筹层级及办事处下一步发展进行了沟通交流。
◎总会领导出席安徽省在职职工住院医疗综合互助保障活动启动仪式
20日，王公明主任出席安徽省在职职工住院医疗综合互助保障活动启动仪式并讲话，随后，王主任一行到安徽省总工会及安徽省办事处、合肥办事处进行调研，重点了解安徽省各地市职工互助保障业务开展情况及女职工“两癌”筛查服务工作部署情况。
◎总会开展在职职工轻度重大疾病互助保障活动试点
为满足职工对轻度重大疾病的保障需求，进一步提高职工医疗保障水平，经过调研论证，总会制定了《在职职工轻度重大疾病互助保障活动（一年期）》，并在北京办事处开展试点工作。
◎总会进一步完善制度加强内控管理
为规范运营管理，不断健全完善管理制度，总会持续推进“立改废”专项工作，先后修订完善了《中国职工保险互助会办事处资金管理办法》《中国职工保险互助会银行账户管理办法》等7项制度。
◎总会积极开展“我为群众办实事”实践活动
一是指导推动各办事处开展公益性普惠性会员活动，开展公益健康讲座5场次、公益体检活动1场次，惠及职工会员1800人；开展3场夏季送清凉活动，为1.6万余名职工会员赠送防暑降温清凉包；开展2场线上知识竞答送蛋糕卷、小家电等活动，惠及3.05万人。二是指导各办事处开展为特殊职工群体免费赠送互助保障计划，北京办事处开展了为困难职工、劳模及八大群体职工免费赠送多种互助保障计划，惠及职工21.38万人。三是指导各办事处开展困难会员救助慰问活动，6月份共救助慰问困难会员及其直系亲属346人，拨付救助慰问金106.31万元。
◎总会改进审计整改模式提高审计监督效果
总会积极探索改变以往审计结束后出报告、统一整改的工作方法，在审计实施阶段将整改过程前移，推行“边审边改、立行立改”的模式，对于审计中发现的急需改进和可以立行立改的问题，及时对办事处提出整改要求，督促办事处在审计期间即审即改、审改结合，审计效果提升显著。
◎北京办事处扎实开展“我为职工办实事”系列活动
一是深入基层进行调研。9日，北京办事处主任张晖一行到顺义区总工会调研座谈，了解基层单位职工互助保障活动开展情况，探讨分析工作中存在的问题及解决方法。二是开展专项送保障活动。办事处推出八大群体“五送保障”三年行动计划，保障期限为一年，最高保障10万元；为在档困难职工、劳模赠送了《在职职工综合互助保障活动》。三是扎实开展年度互助互济救助慰问活动。办事处按照“标准一致、困难优先、帮扶大病”的原则，慰问1.4万余人，发放救助慰问金1277.01万元。四是积极响应总会学党史守初心“我为群众办实事”倡议，面向全市基层骨干会员开展常见肿瘤风险评估活动，共有586名基层骨干会员参加。五是通过微信公众号推送第四期公益健康讲座。
◎重庆办事处开展外出农民工输出地入会试点工作
为推动外出农民工在输出地加入工会组织，重庆办事处牵头在丰都县栗子乡、双龙镇开展外出农民工输出地入会试点工作。依托乡镇工会联合会，建立外出农民工分工会，农民工会员根据收入情况和个人意愿，分档交纳工会会费，并以农民工所在分工会为单位将所交纳工会会费用于参加办事处推行的《在职职工重大疾病互助保障活动（A）款》。通过试点，办事处开拓了为农民工服务的新领域，提高了农民工会员抵御重大疾病的能力，降低了因病致困的风险。
6月份主要工作动态
◎北京办事处组织4次职工互助保障培训，共380余人参加，参加培训的单位有朝阳区总工会、石景山区总工会、海淀区卫健委等。6月，办事处完成丰台、水务局等7家代办处稽核任务，对丰台街道工会、水务局机关工会、金隅下属北京建基资产经营有限公司工会3家基层单位进行无纸化申报延伸稽核。
◎6月，北京办事处在劳动午报推出1个整版专栏，对职工互助保障活动进行专题宣传。同时，针对互助保障知识、会员活动、案例分析等内容在劳动午报（含微信公众号）、中工网、工人日报、北京办事处官网及微信公众号等平台发布宣传报道共计21篇。办事处微信公众号累计关注人数25万余人。
◎安徽省办事处在全省启动夏季“送清凉”活动，为奋战在高温一线岗位的职工送去5500份价值近30万元的清凉防暑用品，保障广大职工平安度夏。10日，办事处举办业务、财务工作培训班，全省31家代办处50余人参加。
◎24日，陕西省办事处在宝鸡市麟游县举办“学党史 办实事 送健康”职工互助保障志愿者服务活动启动仪式。办事处主任梁仁义和宝鸡市总工会、麟游县有关领导出席活动，相关单位工作人员和职工会员代表共计500余人参加活动。启动仪式上，梁仁义颁授了“职工互助保障志愿者服务队”队旗，与会领导为7名获赔职工代表给付了互助金。在活动现场，宝鸡市中医医院10名专家开展了“送健康”义诊活动，问诊职工感慨道:“感谢职工互助保障的增值超值服务，让我们能免费向平时都挂不上号的专家问诊，享受到三甲级医院的诊疗待遇！”麟游县总工会连续5年蝉联全省职工互助保障工作模范县称号，此次成立第一支“职工互助保障志愿者服务队”，将进一步提升其服务保障质量。
◎兰州办事处开展“互助关爱·健康常伴”为会员单位职工赠送医用外科口罩活动, 办事处定制了50万只印有“互助保障”、“平时献出一份爱 难时拥有互助情”字样的个性化医用外科口罩，送到全省各市州5万名职工会员手中。办事处为66名会员及其家属发放救助金、慰问金、爱心慰问金34万余元，进一步缓解了困难会员家庭经济压力。16-17日，办事处在陇南市举办甘肃省职工互助保障优秀工作者培训班，全省14个市（州）总工会、省直机关工会、兰州新区工会领导和部分基层优秀工作者代表共50余人参加。24日，定西市召开职工互助保障工作启动大会暨业务培训会，定西市委常委、市政府副市长李公民出席会议并讲话，省总工会职工互助保障管理委员会副主任、兰州办事处主任田定强，办事处副主任高联合出席会议，定西市各级工会主席、业务人员共200余人参加。办事处分别在武威市、兰州新区、兰州市城关区、甘南州合作市、平凉市崇信县举办职工互助保障工作培训班暨健康大讲堂活动，近800名工会主席和职工会员参加。
◎西安办事处冠名宣传了西安市财贸工会系统“颂歌献给党、奋进新时代”职工歌咏比赛，市财贸工会系统30家基层单位500名在职职工参加了此次比赛。通过宣传，进一步扩大了职工互助保障活动的社会影响。
◎11日，成都办事处为成都市商用汽车行业工会联合会举办职工互助保障知识讲座，办事处副主任蒋虎出席，商会30余家企业负责人、工会干部及货车司机代表参加，提高了职工互助保障活动在八大群体中的知名度。16日，办事处在成都市总工会都江堰疗养院举办成都市电子信息工会职工互助保障业务培训会，办事处副主任蒋虎主持，成都市电子信息工会和基层单位的80多名互助保障工作分管领导及经办人员参加了培训。
◎2-25日，郑州办事处举办第5-8期职工互助保障培训班，各开发区、区县（市）工会、市各直属基层、市总各产业工会及其下属基层单位互助保障工作分管领导和经办人员共420人参加；培训内容针对性强，组织高效，参加培训人员反响良好。办事处6月份完成2021年第一期二次救助活动，共救助会员198人，发放救助资金41.8万元。
◎22日，为进一步推动职工医疗互助保障工作深入开展，哈尔滨市总工会召开“工会助你参保”职工医疗互助保障普惠活动推进大会。市总工会将划拨专项资金1000余万元，对全市参保职工每人按30%标准给予参保费用专项资金补贴，全市预计有35万职工受益。
◎长春办事处开展职工互助保障知识“有奖竞答”活动,1500名会员获奖，宣传了互助保障品牌，取得了良好的社会反响。30日，办事处和榆树市总工会联合举办“工会情・互助爱・跟党走”职工健康徒步行活动，全市共有480名干部职工参加。办事处举办“不忘互助初心，牢记保障使命”——庆祝中国共产党成立100周年主题摄影展；自启动征稿以来，全市各级工会组织大力支持，广大互助会员广泛关注、踊跃参与，共征集摄影作品800余幅，经过评审，评出一等奖10名、二等奖30名、三等奖50名。
◎11日，沈阳办事处组织工作人员参加了沈阳市工会事务与职工服务中心开展的营商环境讲座暨服务礼仪培训，通过培训，进一步强化了为职工服务的意识，提升了工作人员的职业素养，为更好地服务职工打下了良好基础。抚顺市总工会权益保障部部长于静一行3人到沈阳办事处，就抚顺市总工会参加沈阳办事处职工互助保障活动具体事宜进行沟通交流。
◎17日，青岛办事处联合山东大学齐鲁医院（青岛）试点开展“职工健康直通车”上门送健康服务，首站开进中车青岛四方机车车辆股份有限公司。医学专家们深入车间一线，为200余名职工进行了常见多发病及疑难病患的检查，并提出了专业性的指导意见。办事处将服务理念由病后帮扶向病前预防延伸，创新性开展“职工健康直通车”活动，实现了“驿站阵地建到门，寻常小病不出厂，疑难大病有保障”，舒缓了看病难、看病贵问题，增强了职工群众的获得感、幸福感、安全感。
◎包头办事处积极推进职工互助保障工作，6月份参保单位45家，参保会员4015人次，累计会费收入完成全年任务的94.6%，给付341名职工会员互助金共计70.6万余元。
◎吉林办事处发起主办“百医进百企”大型健康公益巡讲活动，在国家能源集团吉林热电厂、吉林燃料乙醇公司举办了两场健康公益讲座，吉林市医疗志愿者协会会长张杨受邀为200余名生产一线干部职工讲授心脏健康知识。健康公益巡讲活动以“提升职工健康素养，提高急救知识普及率，重视双心健康，促进全民养成文明健康的生活方式”为宗旨，计划招募100名医学专家组成“健康科普讲师团”，围绕重大疾病、慢性病、心理健康疾病等内容，预计举办100场讲座，为广大基层职工提供最专业、最贴心的医疗保健知识。办事处开展庆祝建党百年“我为群众办实事”走访慰问活动，市总工会副局级调研员、吉林办事处主任陈国军带队先后走访慰问4名患重病职工会员，并送去2000-5000元不等的救助金。
◎17-18日，潍坊办事处昌乐代办处在青岛市黄岛经济开发区举办职工互助保障业务培训班，昌乐县部分镇（街区）工会主席、副主席，相关部门单位、企业职工互助保障经办人员共42人参加。本次培训以“参与互助保障，赢得幸福人生”为主题，突出参与体验式教学特点，并特邀国家二级心理咨询师杜宁讲授以“压力与情绪管理”为主题的心理健康课。
◎临沂办事处开展“互助保障·情暖会员”二次救助活动，经本人申请、单位工会审核，最终确定为106名职工会员发放救助慰问金24.9万元，进一步减轻了患病职工经济压力，弘扬了工人阶级互助互济优良传统。
◎30日，滨州市总工会举办“不忘百年路 启航新征程”朗诵会，来自市总工会机关部室、直属单位的14组35名选手用满腔热忱的朗诵追寻党的光辉足迹、讴歌党的丰功伟绩。经过激烈角逐，滨州办事处丁磊、梁学爽朗诵作品《中国故事》获得二等奖，李绚、杜文昌朗诵作品《青春接力、奋斗前行》获得三等奖。
◎7日，镇江办事处开展“为八大群体办实事，赠送健康体检服务”专项活动，向680名快递员、货车司机、物业工作者等免费赠送500元/人的健康体检套餐，进一步提升八大群体职工会员的健康意识。
◎为庆祝建党100周年,深入开展党史学习教育,落实“我为群众办实事”工作要求,通化办事处精心筹备、认真组织，为基层互助保障会员举办多场健康知识讲座。
◎28日，延边办事处全体工作人员随延边州总工会到珲春大荒沟抗日游击根据地遗址开展“追寻红色足迹、传承革命精神”主题党日活动。在珲春党史展览馆内，大家认真了解了中国共产党在延边地区的光辉历程；在“十三烈士纪念碑”前，开展了重温入党誓词等传承活动；在“十五妇女送军粮”的路上，大家身背背篓、肩扛粮袋、臂挎篮子，在崎岖泥泞的送粮路上深刻体会了党和人民群众的血肉联系、鱼水情深。
◎18日，遵义办事处主任成宇翔一行到遵义医科大学第二附属医院看望慰问患病职工易某，给付6万元互助金。易某因突发脑溢血住院，在ICU救治花费巨大，面临欠费停药困境，办事处接其单位理赔申请后，启动快速理赔流程，为患病职工解了燃眉之急。凤冈县总工会到县职业中学、县政法委等单位调研职工互助保障参保及理赔情况，并广泛宣传互助保障活动有关政策。湄潭县总工会到县公路管理段、黄家坝中学等单位开展上门理赔工作，为患病职工给付互助金共计27.25万元。
◎10日,徐州办事处举行第三季互助保障伴你行线上抽奖送福利活动，3000多名会员参加，200名会员中奖，提高了职工互助保障活动的知晓度，对办事处互助保障活动起到了良好地推广作用。
◎28日，本溪市总工会常务副主席、管委会主任孙永久看望慰问因意外发生骨折的职工会员王某，并给付互助金，体现了工会“娘家人”的关爱和温暖。本溪市总工会出资，组织全市3300名社区工作者参加团体意外伤害互助保障活动，为社区工作者抵御意外风险提供了一份贴心的保障。
◎广东省总工会、茂名市总工会筹措资金276.13万元，为茂名市约3.7万名职工赠送职工互助保障计划，保障内容从住院保障扩至“住院+大病+意外”保障，保障对象向重点地区、单位和职工群体倾斜，推动职工互助保障由帮困补缺型向普惠型发展。
◎松原办事处高度重视职工互助保障活动宣传工作，经常性地深入基层与职工进行面对面宣传，引导基层职工积极参保，及时高效完成理赔，不断提升互助保障品牌影响力。
◎7日，胜利油田办事处联合东胜公司代办处组织了“互助有爱·情暖员工”互助保障知识竞赛活动。9日，办事处和垦利社会化服务协调中心代办处走访特困会员。11日，办事处在孤岛区域职工服务中心举办“心系会员·粽情安康”职工互助保障宣传活动。20日，办事处在仙河区域职工服务中心“互助保障杯”羽毛球赛现场设置宣传栏，发放宣传册，宣传互助保障知识。
◎滕州办事处与滕州市东郭镇总工会联合举办“互助保障杯”登山比赛活动，镇机关、企（事）业单位干部职工踊跃参加。登山比赛活动丰富了职工业余生活，宣传了职工互助保障品牌，受到广大职工的欢迎。
6月份行业资讯
◎2日，银保监会发布《关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知》，以规范各项“惠民保”业务的开展。《通知》总体思路：鼓励保险行业积极参与多层次医疗保障体系建设，有效发挥市场机制作用，对定制医疗保险的保障方案制定、经营风险、业务和服务可持续性以及市场秩序等方面提出明确要求，保护好保险消费者合法权益，满足人民群众多样化个性化医疗保障需求。《通知》主要内容：一是强化依法合规，二是压实主体责任，三是明确监管要求，四是加强行业自律。据统计，2020年，共有23省82个地区179个地市推出城市定制型医疗保险项目，累计超4000万人参保，保费收入超50亿元。
◎人力资源社会保障部印发《人力资源和社会保障事业发展“十四五”规划》。2035年远景目标，实现多层次社会保障体系高质量发展可持续发展，形成社会保障全民共建共享的发展局面。“十四五”时期，多层次社会保障体系更加健全，法定人员应保尽保，实现企业职工基本养老保险全国统筹、失业保险省级统筹，工伤保险省级统筹更加完善；稳妥实施渐进式延迟法定退休年龄；将公务员和参照公务员法管理的机关（单位）工作人员全部纳入工伤保险制度。
◎近年来，保险业向数字化转型已经成为行业共识，数字化转型是保险行业服务数字经济高质量发展的内生需求，也是传统保险企业面向未来建立核心竞争力的关键。保险企业构建线上线下融合生态的机遇开启，行业在转型中将得以迎接以数字化为核心架构的下一个黄金时代。这一时代将具有以新技术为基础设施，以智能化为未来创新驱动的显著特点。
◎24日，第十四届中国保险业信息化峰会在青海省西宁市举行。会议指出，数字化转型过程中需要注意四方面：一是规范数据治理，加强数据安全的保护；二是提升紧迫感，推动全面深入的转型；三是敬畏风险，筑牢风控体系；四是科技向善，守住数字化转型为实体经济服务的初心。
◎16日，前海再保险股份有限公司与水滴保达成亚健康人群保障战略合作，重点探索如何提高亚健康人群的保障水平，并联合推出“水滴守护爱重大疾病保险”。与常见的重疾险产品相比，最显著的区别是非标体人群包括高血压、糖尿病、乙肝、高血脂等数十种常见慢性病患者也能投保，只需要通过线上的智能核保系统告知患病情况，可以实现200多种常见病的自动加费。目前，针对慢病群体开发保险产品的难点主要在于，与慢病相关的历史承保理赔数据不充分，导致大部分保险公司不敢轻易开发相关产品；即使开发了相关产品，也很难卖出足够多的数量，导致风险不能足够分散。
◎近年来，随着平台经济、共享经济等新业态的发展，外卖骑手、网约车司机、网红主播等灵活就业人员数量异军突起。目前，灵活就业人员规模已达2亿人。从保险运营来看，灵活就业人员存在单量大、单均保费低、单均服务成本高等特点；从产品设计来看，保险公司的历史数据较少，现有的条款和精算数据主要是基于年度保单来设计的，而灵活就业人员更愿接受短期保单的模式，同时平台基于自身信息保护需要，承保数据字段提供不够完善，精算方面存在一定困难。
◎近年来，健康险快速发展，2020年行业健康险保费达到8173亿，2015-2020年复合增速高达28%。对外经济贸易大学创新研究院常务副院长江崇光指出，目前健康险行业存在四大痛点，分别是产品设计创新难、营销销售获客难、核保理赔风险高和保险与医疗服务断层。四大痛点导致健康险单价低、保单数量少、销售成本高、管理效率低和赔付率高，进而导致各公司健康险业务收入低成本高，盈利难。
◎2020年版重疾规范发布后，保险行业在重疾新定义的推动下探索保险产品供给侧结构性改革，“产品+服务”竞争格局逐渐显现。将产品与服务进行深度融合，是构建全新的重疾险产品营销模式、形成差异化竞争优势的重要举措。消费者对重疾险的需求已经不是简单的财务保障，更多地需要提供综合的解决方案，包括院前、院中、院后护理等方面，这些都为重疾险的发展提供了方向。从各公司的主力重疾险产品来看，与健康管理服务相结合已成为普遍做法。保险公司在提供传统风险管控的同时，承担起整合健康服务资源、管理客户健康发展曲线的职责，对重疾险以及健康险高质量发展具有重要意义。
