职工互助保障工作
第5期
（总第41期）
中国职工保险互助会 2021年6月15日
5月份主要工作情况
◎中国职工保险互助会五届五次理事会议在哈尔滨召开
5月28日，中国职工保险互助会第五届第五次理事会议在黑龙江哈尔滨召开。全总资产监督管理部副部长、一级巡视员曹彬出席会议并讲话，黑龙江省总工会党组成员、副主席高丽光出席会议并致辞，哈尔滨市总工会党组成员、副主席彭利出席会议，中互会副理事长兼秘书长、主任王公明出席会议并作理事会工作报告，中互会副主任姚成夫主持会议并作总结。中互会理事、监事参加会议，中互会财务总监张浩及相关部门负责人列席会议。
曹彬在讲话中充分肯定了近年来特别是中互会五届四次理事会以来各级职工互助保障组织取得的成绩，分析了当前职工互助保障工作面临的良好发展形势和存在的问题，对下一步做好职工互助保障工作提出了四点要求：一是要坚守定位不动摇，二是要全力提升监管能力和效力，三是要进一步完善中互会治理结构，四是要不断提升内部管理规范化精细化水平。
会议选举王公明为理事长。王公明在任职讲话中表示，做好职工互助保障工作要在坚持三性上狠下功夫，在抓好落实上狠下功夫，在加强管理上狠下功夫，认真把握职工互助保障工作内在规律和活动特点，找准职工互助保障工作创新发展的着力点，不断创新激发内生动力，以满足职工互助保障需求为中心，创新推动职工互助保障工作高质量发展，以优异成绩庆祝中国共产党成立100周年。
会议增补全总资产监督管理部为常务理事单位。会议审议通过了《中互会五届五次理事会工作报告》《学党史守初心“我为群众办实事”倡议书》。
◎中国职工保险互助会第五届第九次常务理事会召开
5月28日，中互会第五届第九次常务理事会议在黑龙江哈尔滨召开，会议由中互会副理事长兼秘书长、主任王公明主持。会议审议通过了《理事会工作报告》《学党史守初心“我为群众办实事”倡议书》《关于推荐选举王公明同志为理事长、免去李庆堂同志理事长职务的决议》《关于增补全总资产监督管理部为常务理事单位的决议》《关于中国职工保险互助会茂名等3家办事处主任变更的决议》等事项。
◎中国职工保险互助会第五届第五次监事会召开
5月28日，中互会第五届第五次监事会在黑龙江哈尔滨召开，会议由全总资产部副部长、一级巡视员、中互会监事长曹彬主持。会议审议通过了《监事会工作报告》《关于推荐选举张弘强同志为监事长、免去曹彬同志监事长职务的决议》等事项，会议选举甘肃省总工会党组成员、副主席、职工互助保障管理委员会主任张弘强同志为监事长。
◎总会到内蒙古自治区调研职工互助保障工作
18-20日，王公明主任一行3人组成调研组，到内蒙古自治区总工会及自治区职工互助保障协会、包头市总工会及包头办事处进行调研，了解内蒙古自治区及包头市职工互助保障工作开展情况，听取意见建议，并就提高办事处统筹层级及办事处下一步发展进行了沟通交流。
◎总会积极推进中国职工互助保障信息化平台项目建设
中互会组织项目参建单位按计划完成《中国职工互助保障信息化平台项目深化设计方案》《中国职工互助保障信息化平台项目建设需求调研论证情况汇报》《中国职工互助保障信息化平台项目建设投资费用说明》《项目进度情况说明》等文件的拟制，并上报全总领导和全总网络工作部、资产监督管理部征询指导意见。按照全总领导和有关部门指导意见，中互会积极筹备中国职工互助保障信息化平台项目深化设计专家评审论证会，拟定了《中国职工互助保障信息化平台项目深化设计专家评审论证会会议手册（初稿）》，并由项目管理单位从专家库中初筛专家，第三方律师事务所参与确认筛选过程的合规性和公平性。
◎总会积极开展“我为群众办实事”实践活动
5月份，总会指导各办事处开展救助慰问、健康讲堂、公益专项体检、关爱八大群体职工送慰问包、会员健康欢乐跑等公益性、普惠性会员活动，共计50多场次，受惠会员1万多人。17日，总会印发《中国职工保险互助会2021年度女职工“两癌”检查服务活动方案》,要求各办事处认真开展女职工“两癌”检查服务前期摸底工作。
◎总会完成2020年度企业所得税汇算清缴工作
依据国家税收法律及企业所得税有关规定，总会依据年度审计报告，合并计算2020年度应纳税所得额，顺利完成年度企业所得税合并申报及汇算清缴等工作。同时，充分利用非营利组织企业所得税优惠政策，按照规定要求向主管税务机关申报相关资料，免征企业所得税约1.01亿元。
◎宋希斌视察哈尔滨办事处职工互助保障工作
27日，黑龙江省人大常委会副主任、省总工会主席宋希斌到哈尔滨办事处对职工互助保障工作进行视察调研。宋希斌对办事处职工互助保障工作给予充分肯定，对下一步工作提出具体要求，指出推进职工医疗互助保障全省统筹在省总十一届七次全委会工作报告中被列为“扎实做好服务职工10项实事”之一，下一步要认真抓好落实，扎实推进职工医疗互助保障全省统筹，大力提高全省职工获得感、幸福感、安全感，为全省职工构筑一道抵御疾病带来风险的屏障。
◎北京办事处扎实开展“我为职工办实事”系列服务活动
18日，北京办事处主任张晖一行到丰台区职工鲍某某家进行走访慰问，并给付互助金15.26万元；此次慰问是全市城乡居民群体中理赔金额最高的一次。办事处先后到丰台区总工会、王佐镇政府和朝阳区朝外街道总工会、区税务局工会等单位调研座谈，认真了解基层工会和职工实际需求，推动解决基层职工实际困难。办事处拟为北京市保安服务行业工会联合会在职保安员提供综合保障，保障内容涵盖重大疾病、意外伤害，最高可享14.88万元保障。
5月份主要工作动态
◎北京办事处开展1次集中培训、6次现场培训，共290余人参加，参加培训的单位有朝阳区、门头沟区总工会和首农集团、京能集团等。21日，办事处开展第二期“心灵艺术之旅”心理体验活动，市卫健委、财政局、北汽集团等单位40余人参加。办事处完成第一季度风控抽查工作，完成对怀柔、同仁堂等7家代办处稽核任务。办事处在劳动午报推出两个整版专栏宣传职工互助保障活动，在中工网、工人日报、微信公众号等平台发送宣传报道21篇。
◎11-14日，安徽省办事处及所属部分代办处负责人一行赴重庆办事处学习交流，就职工互助保障工作持续推进、常态管理、业务全覆盖、增值服务等问题进行了深入探讨。
◎7-9日，吉林省总工会副主席孙在旗一行8人到陕西省办事处进行职工互助保障工作考察交流，陕西省总工会职工互助保障管委会主任丁立虎、办事处主任梁仁义陪同考察。考察组与办事处各部门负责人进行交流座谈，并赴宝鸡市、扶风县考察职工互助保障工作。
◎9-13日，吉林省总工会资产办主任张菁，长春市总工会党组成员、经费审查委员会主任苑德艳一行7人到兰州办事处考察交流职工互助保障工作，甘肃省及兰州市总工会相关领导陪同考察。考察组与甘肃省总工会职工互助保障管委会领导和兰州办事处各部门负责人进行了交流座谈，并赴张掖市、甘州区、临泽县考察。14日，兰州办事处微信公众号第二期会员“答题送福”活动正式启动。19日，办事处举办甘肃省职工互助保障代办点业务培训班，全省各区县总工会代办点经办人员共100余人参加。21日，酒泉市总工会、市医疗保障局联合举办“互助保障杯”全市医保系统庆祝建党100周年党史知识暨医保政策知识竞赛。武威、合作两市总工会分别举办职工互助保障工作培训班暨公益健康大讲堂活动，近200名职工代表参加。
◎26日，西安办事处在西安湖举办“迎十四运盛会 做文明健康西安人”——职工互助保障会员健康欢乐跑活动。此次活动旨在展示广大会员“互助、健康、向上”的精神风采，是办事处学党史、悟思想、办实事、开新局“我为群众办实事”系列活动之一，共54家会员单位、800余名会员参加。
◎19日、26日，郑州办事处举办两期职工互助保障培训班，各开发区、区县（市）工会、市各直属基层、市总各产业工会及基层单位互助保障工作分管领导、经办人员共210人参加。培训针对性强、实用性高、组织高效，与会人员反响良好。
◎18日, 合肥办事处召开职工互助保障工作座谈会，市总工会分管领导参加。座谈会分析了当前发展形势和存在的问题，对下一步工作进行了深入研讨。会议强调，要进一步完善办事处人事、议事制度，明确人员岗位职责，扩大宣传范围，加大赔付力度，让更广大的职工群众受益。
◎11日，哈尔滨市总工会组织召开基层工会主席座谈会，市总工会党组成员、副主席彭利主持会议并讲话。会议指出，市总工会在2021年将加大力度推进职工医疗互助保障工作，让更多职工加入互助保障活动，让职工真正体会到工会“娘家人”的温暖。15家集团公司、大企业和产业工会主席、副主席参加。
◎在2021年度长春市直机关“两先一优”典型创建工作中，长春办事处党支部被长春市总工会推荐为市直机关先进基层党组织。长春办事处还认真落实总会关于庆祝中国共产党成立100周年主题摄影展活动的有关要求，积极组织会员单位参赛；截至5月底，共收集作品604幅，下一步将对作品进行评选，并组织优秀作品展览。
◎沈阳办事处注重加强职工互助保障政策宣传，不断创新宣传方式，将职工互助保障基本政策、基础知识和常见问题编辑成“互助百问口袋书”。
◎青岛办事处开展“走深走实学党史 真抓实干争一流”深化作风建设交流研讨，窗口服务代表结合党史学习教育心得，重点围绕“为职工服务办实事”，谈感受、述思路、讲举措, 有效激发了办事处人员的工作积极性和为职工服务的热情。
◎31日，吉林办事处主任陈国军向市总工会党组专题汇报中互会五届五次理事会议精神，组织办事处全体人员认真学习《理事会工作报告》和《学党史守初心“我为群众办实事”倡议书》等会议文件，对下一步工作进行了研究部署。办事处认真开展庆祝建党百年“工会进万家”走访慰问活动，先后走访慰问吉林高新区、经开区困难职工（农民工）、劳动模范和疫情防控一线人员代表，并送上了慰问金。“职工安心小屋”AI智能心理服务系统落地吉林办事处，此系统将作为职工福利，长期为职工提供专业的心理测评及心理疏导等各项服务。
◎20日，潍坊办事处在寿光市工人文化宫举办“提升智慧，健康一生”心理健康讲堂，邀请潍坊市中医院副主任中医师刘锦霞，为寿光市150余名职工会员讲授以“形神一体、心身同治”为主题的讲座。21日，高密市总工会举办职工互助保障工作培训班，办事处邀请心理学专家贾力进行心理健康专题授课，各基层工会主席和职工互助保障经办人员130余人参加。办事处两次到山东科技职业学院开展业务宣讲并举办理赔业务培训班，使全校教职工充分了解职工互助保障的性质和优势，积极推动该校在职职工参加了3项职工互助保障活动。
◎20日，临沂市总工会党组书记、常务副主席王剑峰，临沂办事处主任程学凯参加临矿集团职工互助保障活动启动仪式，该公司约1.6万名在职职工正式入会。办事处在全市“向党和人民报告——优化服务机关党员情在窗口”活动中，被选树为典型，临沂日报和全市多个主流媒体以《“小窗口”“大服务” 党员先锋书写职工互助保障“大文章”》为题进行了专题报道。办事处在全市开展“职工互助保障政策宣传月”活动，提高了职工互助保障活动的知晓率。在办事处组织的为女职工会员免费健康查体活动中，市环卫集团两名职工查出患有重病，因发现及时，患病职工得到有效医治，该单位工会将写有“贴心服务谱真情 工会互助暖人心”的锦旗送到办事处，表示衷心感谢。
◎18日,滨州办事处召开全市职工医疗互助报销“一站式结算”工作座谈会，市医保局、滨医附院、山大地纬软件股份有限公司等单位有关人员参加。19日，办事处下发《关于进一步规范基层代办费用审批和使用有关事项的通知》，要求各县市区总工会、市属开发区工会及代办处加强基层代办费用管理，规范经费的审批与使用。
◎12日，镇江办事处联合镇江市慈善总会、市城管局，共同举行“有难大家帮，慈善互济添保障”爱心互助保障赠送仪式，向主城区1468名市场化环卫工赠送职工互助保障计划。办事处举办“与互助携手·做魅力女性”女工特别关爱活动，组织女性会员开展户外拓展、礼仪与修养公益讲座、女工特殊保障活动宣导等活动。
◎通化办事处向全市基层工会发放“关爱职工健康，你我互助同行”健康公益讲堂活动调查表，针对基层职工会员需求开展定制化健康讲座活动。办事处为1690名2021年度抗击新冠疫情一线医务人员赠送意外伤害和女职工特殊疾病互助保障计划。
◎延边办事处为抗击新冠肺炎疫情一线医务人员赠送互助保障计划，同时广泛开展走访调研活动，积极宣传职工互助保障政策。办事处为一名意外身故会员启动快速理赔流程，该会员共参加3项互助保障活动，意外发生后，其单位及办事处迅速办理相关手续，及时慰问，给付互助金19.5万，缓解了该会员的家庭困难。
◎17日，遵义市余庆县总工会召开职工互助保障工作会议，各乡镇、企（事）业单位工会主席及工会干部50余人参加。12日，桐梓县总工会党组成员、副主席许佑德带代办处工作人员到县教育局、县综合行政执法局看望慰问患病职工，并给付互助金8万余元。湄潭县代办处到县经贸局、县茶城市政管理有限责任公司看望慰问患病职工，并给付互助金13.6万余元。
◎10日,徐州办事处举行第二季互助保障伴你行线上抽奖送福利活动，4000多名会员参加，200名会员中奖，提高了职工互助保障活动的知晓度。
◎21日，本溪办事处举行职工医疗互助保障与医保数据共享启动仪式。依托医保数据共享信息系统，职工利用手机登录职工互助保障公众号，可以一键申报，实时查询理赔流程、理赔时效、理赔进度和到账款项，实现了职工互助保障与医保同步报销、一站式服务。
◎28日，茂名市总工会党组成员、经费审查委员会主任陈仲伟带茂名办事处全体人员到化州市开展教育系统互助保障专场宣传推广活动。化州市总工会、市教育工会及该市教育系统基层工会主席、女工主任近100人参加。办事处向教职工详细讲解互助保障计划条款内容，现场为该市69家学校近万名教职工办理互助保障参会业务，并发放宣传小册子及其它宣传品。
◎松原办事处下发《关于开展为抗击新冠肺炎疫情一线医务人员赠送互助保障活动的通知》,为307名一线医务人员赠送意外伤害和女职工特殊疾病互助保障。办事处按照总会通知要求，认真开展2021年度女职工“两癌”检查服务活动，主要服务对象为困难企业、“三新”就业群体和八大群体女职工，计划使用8.94万余元互助互济金为149名女职工进行“两癌”检查。
◎5月，常州办事处继续做好职工互助保障活动的参保、续保及互助金给付服务工作，共为8家单位470余人办理女工特疾、意外伤害互助保障活动续保手续，为1名会员给付了3000元互助金。
◎8日，胜利油田办事处在东辛采油厂举办“互助友爱·大医讲堂”活动，并组织互助保障知识答题活动。18日，办事处联合港区社会化服务协调中心举办“互助保障杯”职工广播体操比赛。28日，办事处在油田“互助保障杯”乒乓球赛现场设置宣传栏，发放宣传册，积极宣传互助保障知识。
◎27日，滕州市总工会在第十六届委员会第三次全体会议上强调，要进一步加强职工互助保障宣传工作，积极拓展互助保障覆盖面，扩大职工惠及面；要积极推动把“三新”就业群体和八大群体职工参加公益性互助保障活动纳入政府（工会）购买服务，给予适当补贴，维护职工切身利益。
5月份行业资讯
◎6日，国家医保局协同财政部印发《关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》。通知要求，2021年底前，各省份60%以上的县至少有1家普通门诊费用跨省联网医疗机构，各统筹地区基本实现普通门诊费用跨省直接结算；对于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病，每个省份至少有一个统筹地区实现相关治疗费用跨省直接结算。2022年底前，每个县至少有1家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务；基本实现上述5个主要门诊慢特病的相关治疗费用跨省直接结算统筹地区全覆盖，推进其他门诊慢特病的相关治疗费用跨省直接结算或线上零星报销。目前，全国29个省份的219个统筹地区启动了普通门诊费用跨省直接结算。
◎12日，银保监会发布《关于2020年保险业偿付能力监管工作情况的通报》。2020年共作出行政处罚决定2084件，处罚保险公司1226家次，处罚金额合计2.6亿元。2020年保险业偿付能力指标保持在合理区间，风险总体可控。178家保险公司平均综合偿付能力充足率为246.3%，平均核心偿付能力充足率为234.3%。
◎21日，银保监会发布《保险公司城乡居民大病保险业务管理办法》。《办法》主要内容：一是要求经营大病保险业务的保险公司建立健康保险事业部，完善了大病保险业务单独核算的要求。二是明确保险公司与政府开展大病保险项目清算的要求，鼓励按完整协议期进行清算。三是要求保险公司要有长期经营大病保险业务的安排，按照长期健康保险的经营标准完善组织架构，健全规章制度，加强人员配备，提升专业经营和服务水平。四是整合监管资源，发挥监管合力，进一步突出派出机构作为一线监管部门的作用，进一步细化、实化派出机构在大病保险各环节的具体责任。
◎25日，中国精算师协会、中国保险行业协会、中国银行保险信息技术管理有限公司联合编制《中国保险业意外伤害经验发生率表（2021）（征求意见稿）》。该意外表按照年龄性别、职业等级风险划分，多维度展开意外伤害风险分析，为行业内外强化意外风险管理、提高意外风险防范意识提供了重要参考。意外表的编制将会对意外险市场产生深刻影响：一是意外险产品定价将更为合理，二是意外险市场发展将更为规范，三是意外险产品创新更有依据。
◎中国保险资产管理业协会发布的2020-2021年保险资产管理业综合调研数据显示，截至2020年底，27家保险资产管理公司和8家其他具有存量保险资金业务的机构资产管理规模合计21万亿元，同比增长19%，为近五年最高。2020年，上述35家机构管理费及其他收入合计321亿元，同比增长27%，连续两年实现较快增长。
◎从4月27日到5月10日，上海城市定制型商业补充医疗保险沪惠保15天参保人数超500万。 “沪惠保”一年保费115元，在上海缴纳医保的居民均可参保，不限年龄、户籍、职业和健康状况。参保人可使用个人医保卡历年余额直接缴纳保费，同时还可为家庭成员投保，最多可为本人及最多5位直系亲属（父母、配偶、孩子）投保。“沪惠保”适用人群包括老年人、在服用21种特药的肿瘤患者、接受质子重离子治疗的癌症患者、高风险职业者、困难户等。
◎最新数据显示，2020年，我国共享经济提供服务者人数约为8,400万。《工人日报》记者调查发现，多数中青年新业态从业者未与平台企业建立劳动关系、没有参加养老保险。武汉大学社会保障副教授薛惠元认为，政府应加强税收优惠、提供补贴，同保险公司合作，鼓励他们购买，增强平台的保障责任。
◎银保监会调整重大疾病保险条款后，险企纷纷提高重疾险产品的保障服务水平。作为国内首批专业健康险企业之一的昆仑健康保险对很多重疾保险制定升级方案，旨在为客户及家庭提供更持久周全的健康守护。一是放宽获取条件，覆盖更多客户。对享受健康管理服务的参保年龄、保费标准降低。二是提升服务频次，更精准保障。健康资讯、一对一在线问诊、重症绿通等服务次数增加。三是延长服务有效期，更持久守护。当保单终止时，如已申请的服务在保单终止日尚未完成，仍将以服务完成日为服务终止日。
◎近年来，大数据、物联网、人工智能技术发展，精准识别风险。保险行业精准定价根据每一个个体独有的自身风险特征测算保费，但是“大数法则”仍然起作用。首先，保险业应在“大数法则”基础上，结合新的技术寻求精准定价，开创个性化保险业务。其次，目前风险测算尚不能将每个人的风险都测算出来。
