职工互助保障工作
简 报
第7期
（总第67期）
中国职工保险互助会 2023年8月10日
7月份主要工作情况
◎总会完成全总及民政部审计相关工作
根据全总审计整改“回头看”通知要求，总会制定了具体工作方案，全面梳理相关审计问题，逐条逐项检查，按规定时限完成整改。根据民政部抽查审计通知要求，总会认真准备并填报相关资料，在审计期间全力配合，充分做好沟通说明等工作，抽查审计工作已完成。
◎总会到兰州调研职工互助保障工作
10-13日，总会组建调研组到兰州围绕新就业形态劳动者专项保障、职工互助保障信息系统建设及办事处青年队伍建设等工作开展调研。调研组实地考察了兰州顺丰速运有限公司、兰州东部顺盛物流中心、白银市快递行业联合会、白银区新就业形态劳动者驿站（货车司机之家）、甘肃城通物流危货汽车运输有限公司、中创博利科技控股有限公司，与兰州办事处、白银市政府相关部门、新就业形态企业工会、行业工会、新就业形态劳动者及货车司机代表进行座谈交流，深入了解新就业形态劳动者、货车司机的重疾、意外、医疗保障情况和保障需求。通过调研，总会对甘肃省职工互助保障工作尤其是新就业形态劳动者专项保障情况有了更全面的了解，对新就业形态劳动者最关心、最直接、最现实的急难愁盼问题有了更深刻的认识，为下一步推进职工互助保障组织提质扩面奠定了良好基础。
◎总会开展专项职工互助保障活动
为提高职工互助保障活动在产业工会职工群众中的影响力与知晓率，总会积极支持由国家林草局和中国农林水利气象工会主办的2023年全国林草行业森林消防员职业技能竞赛暨大小兴安岭“生态保护与转型发展”劳动和技能竞赛，为参赛人员赠送短期意外伤害互助保障，以缓解其在训练、比赛期间及往返途中因发生意外事故导致医疗费用支出增加带来的经济负担。
◎总会积极推进货车司机专项互助保障工作
为配合全总权益保障部做好大货车司机健康权益保障工作，中互会根据调研及座谈情况并结合绥中县提出的保障需求，参照绥中地区基本医疗保障数据，为绥中县货车司机群体测算住院医疗保障产品会费，制定了货车司机专项住院医疗互助保障活动方案，经绥中县总工会反馈意见后，设计制定专项活动实施细则，进一步推进货车司机群体互助保障工作。
◎总会开展职工互助保障专项宣传活动
总会为参加“2023年全总劳模疗休养活动”的劳模等定制有职工互助保障标识的宣传品，共赠送雨伞、扇子4600份，并制作宣传展板在全总国际交流中心宣传互助保障活动相关政策。
◎总会指导办事处开展会员活动
一是指导北京、通化、合肥、西安、临沂、潍坊、包头、滕州等办事处开展“夏送清凉”活动，为从事户外一线或室内高温工作的互助会会员发放防暑降温慰问品，预计惠及职工会员5.2万人。二是指导遵义、胜利油田等办事处开展“互助保障杯”系列文体活动，共惠及职工会员5000余人。三是指导合肥、哈尔滨、安徽省、潍坊等办事处开展健康公益讲堂、体检等活动，预计惠及会员1.5万人。四是指导兰州办事处为30家会员单位配置自动体外除颤器，指导西安办事处为会员单位的“职工心灵驿站”配置健康设备。
◎重庆市召开新就业形态劳动者（农民工）入会提质扩面暨职工互助保障工作推进会
26日，重庆办事处组织召开全市新就业形态劳动者（农民工）入会提质扩面暨职工互助保障工作推进会。重庆市总工会党组成员、副主席，互助保障工作管理委员会主任蒋扬福出席会议并讲话，基层组织建设部部长刘星围绕新就业形态劳动者（农民工）入会相关政策进行解读，重庆办事处主任江国华对全市互助保障工作进行部署，6家工会组织进行了交流发言。全市各区县总工会党组书记、各市级产业工会主席、互助保障工作分管领导和经办人员、市直机关工会联合会相关领导共150余人参加了会议。
◎西藏办事处举办2023年第一期职工互助保障业务培训班
西藏办事处在林芝市举办2023年第一期职工互助保障业务培训班，西藏自治区总工会党组成员、一级巡视员，职工互助保障管理委员会副主任边巴次仁出席会议并作开班动员讲话，林芝市总工会主席夏世红在开班仪式上致辞，西藏办事处主任吴延俊主持会议，部分市（地）总工会职工互助保障工作负责人及县（区）级工会工作人员共90余人参加培训。
◎北京办事处开展2023年“送清凉”活动
北京办事处开展2023年“互助保障送清凉”活动，为80余家基层经办机构发放清凉包和急救箱1.5万余份。办事处领导班子及基层经办机构相关负责人分别带队到首发集团、环卫集团、城建集团以及顺丰公司、保安服务总公司等9家基层单位走访慰问，详细了解高温一线户外劳动者及新就业形态劳动者群体的工作环境、防护措施等情况，并发放了清凉包、急救箱及矿泉水等慰问物品。
7月份主要工作动态
◎北京办事处围绕新就业形态劳动者群体开展会员活动。一是开展“送慰问”活动，慰问“两新”人员累计245人，发放慰问金17.99万元；二是开展“送清凉”活动，为“两新”群体配送清凉包3000个，急救箱400个；三是开展“送健康”活动，赠送运动小器材3000件；四是为各区暖心驿站配备急救箱5000个，“两新”群体均可到暖心驿站免费使用。
◎重庆办事处在全市邮政快递行业技能大赛现场开展互助保障服务新就业形态劳动者宣传活动。办事处围绕新就业形态劳动者参加职工互助保障的方式方法和专项保障的内容、待遇、优势进行详细讲解，吸引了顺丰、邮政、申通等企业的百余名快递员围观询问。截至7月底，办事处已累计开展新就业形态劳动者专项宣传活动25场，发放宣传品1.3万余份、宣传资料2万余份，接受咨询近万人次，有效提高了新就业形态劳动者对互助保障活动的知晓率和参保热情。
◎新疆办事处按照中互字《关于做好女职工“两癌”筛查服务活动的通知》要求，为九个地州市11250名新就业形态女性劳动者、困难企业女职工等赠送2023年度女职工“两癌”免费筛查服务，并做好人员信息的录入工作。
◎安徽省办事处全面开展2023年“互助保障·夏送清凉”活动，通过全省各基层经办机构共为职工发放防暑降温慰问品5000份。办事处以“运动与健康”为主题，指导基层经办机构开展“互助保障杯”冠名活动，一是指导省地矿局开展第九届合肥片地勘单位职工联谊活动，合肥片11家地勘单位近500名职工参加了联谊活动；二是指导安庆市举办“互助保障杯”职工乒乓球赛，安庆市各地各单位、长三角部分地市共计44支队伍组队参赛；冠名活动进一步提高了互助保障活动的社会影响力。黄山市、宣城市和池州市等地召开互助保障工作推进暨业务培训会，办事处到场作业务培训。
◎贵州省办事处按照全总、总会关于加强省级统筹工作的相关要求，将目前实行市级统筹的六盘水市职工互助医疗纳入省级统筹，并积极推进相关工作。办事处到安顺市总工会帮扶中心和西秀区、平坝区、普定县、镇宁县、关岭县基层工会调研，深入了解互助保障工作开展情况、主要做法、存在问题以及新就业形态劳动者参与情况。办事处分别为六盘水市、铜仁市德江县和黔南州龙里县总工会进行职工医疗互助系统业务培训和政策宣讲。瓮安县总工会走访慰问15名患重病职工。
◎26-27日，兰州办事处与甘肃省直机关工会联合举办2023年甘肃省直机关职工互助保障培训班，省直各部门、中央在甘单位、各民主党派、有关企事业单位互助保障工作负责人等共60余人参加培训。兰州市一民警在执勤时突发急性心梗牺牲，办事处了解情况后迅速开通理赔“绿色通道”，及时为其家属给付互助金3.9万元并给予1万元慰问金。办事处开展2023年会员在线第二期及第三期“答题送福”活动，活动点击量达5.9万余人次。
◎甘肃省武威市、白银市、民乐县和陇西县总工会通过召开互助保障推进会暨培训班、发放宣传资料等方式，积极宣传职工互助保障活动。敦煌市、瓜州县、肃北县、阿克塞县、玉门市、清水县等地举办职工互助保障公益大讲堂，各基层工会、企事业单位职工等约400余人参加了活动。红古区、秦安县、张掖市甘州区总工会职工互助保障经办机构均收到职工赠送的锦旗。
◎7月下旬，西安办事处启动“互助保障送清凉，关爱会员保健康”2023年夏季“送清凉”活动，向全市6000名奋战在一线的会员发放防暑降温清凉慰问品。办事处在阎良区总工会、西光集团等会员单位举办7场心理健康知识讲座，内容包括构建良好的职场沟通、职场压力与情绪调节等内容，对于提升职工的心理健康水平、促进企业和谐发展具有积极意义。
◎成都办事处为成都市装备制造工会和教科文卫体工会举办了两期职工互助保障培训班,全市国防、军工、航天、能源等重工业单位和医院、学校的互助保障工作分管领导和经办人员共200多人参加培训。培训会上，办事处对互助保障产品调整后的条款内容和开展互助保障工作的注意事项进行了详细解读，解答了基层工会互助保障工作者在工作中遇到的相关问题。
◎郑州办事处开展2023年第五期职工互助保障二次救助活动，主要救助6月份因意外伤害赔付比例达60%(含)以上的会员和患重大疾病（女职工特殊疾病）获得互助金赔付的会员，此次活动共救助29人，发放救助慰问金9.2万元。办事处举办两期职工互助保障工作培训班，各开发区、区县（市）工会、市各直属基层、市总各产业工会及其下属基层单位互助保障工作分管领导和经办人员约240人参加培训，培训内容针对性、实用性强，参训人员反响良好。
◎长春办事处主任李春雨到吉林省顺丰速递有限公司、长春市长韵速递有限公司、一汽国际物流有限公司、长春宇环运输有限公司调研走访，深入了解企业职工互助保障工作开展情况，以及面向新就业形态劳动者开展的权益保障工作。12日，办事处在吉林省顺丰速递有限公司启动“惠工爱心”公益体检活动，此次活动共投入资金140万元，为参加职工互助保障活动的快递员、外卖配送员、货车司机等新就业形态劳动者提供免费体检服务，受益人数约4000人。5日，吉林烟草工业有限责任公司长春卷烟厂开展职工互助保障业务知识培训，办事处对职工互助保障活动的条款内容、参保以及理赔流程进行详细讲解。24日，白城市职工互助保障经办机构负责人慰问意外去世的蓝天救援队员的家属，并给付3万元意外身故互助金。
◎沈阳办事处扎实开展职工互助保障专项课题调研。办事处成立调研小组，采取实地走访、座谈交流、问卷调查等方式，先后到5区2县进行调研，与各区县工会主席、权益保障部部长和50多家企事业单位的职工代表座谈，发放调查问卷5568份，广泛听取各层面意见建议。办事处及时研究调研中发现的问题，分析原因，形成对策，并制定《关于推动职工互助保障工作高质量发展的实施方案》，进一步优化审批流程，丰富保障内容，更好地满足职工对互助保障的新需求。办事处会同沈阳市国防及中省直企业工会联合开展“夏季送清凉”系列慰问活动，26日，办事处主任赵华等到中国航发沈阳发动机研究所慰问一线职工。
◎青岛办事处以“我眼中的互助保障”为主题，广泛开展岗位大练兵活动。相关科室人员围绕职工互助保障活动特点、与商业保险的区别与优势、参保及报销“一网通办”流程等内容详细解读相关政策，耐心解答线上、线下操作中的盲点、堵点、难点问题。通过以讲促学、以学促干的方式，营造起“比、学、赶、帮、超”的浓厚氛围，促进全体人员开眼界、提能力、强本领、长才干，全面提升了工作人员岗位履职能力。
◎吉林办事处举办2023年度全市职工互助保障培训班，吉林市总工会三级调研员陈国军出席会议并讲话，办事处主任赵战红主持会议，全市各基层单位互助保障经办人员160余人参加了培训。办事处业务负责人孙环宇就互助保障活动各项政策进行详细讲解。此次培训班采取“线上+线下”方式，首次开通网络直播，反响热烈。吉化丙烯氰厂一名职工上班期间不慎摔伤，后抢救无效身故，办事处在核实情况后，第一时间启动赔付程序，共给付互助金9.5万元。
◎潍坊办事处开展“新就业形态劳动者”公益健康体检活动，为全市1000名参加互助保障活动的快递员、外卖配送员、网约车司机等会员赠送包含多个项目的公益健康体检服务。此次公益健康体检活动实打实、心贴心地把健康和关爱送到了广大职工会员的心坎上，极大增强了工会的凝聚力和向心力。
◎临沂办事处开展“互助保安康·防暑送清凉”活动。临沂市总工会领导带队，分赴县区和部分市直基层单位，深入厂矿、车间，走访慰问一线职工会员6000余人，为一线户外工作的广大互助保障会员送去茶叶、水杯、毛巾等防暑降温物品。此次活动，办事处共投入资金40万元。24-28日，临沂市职工互助保障工作培训班在陕西工运学院举办，全市工会系统47名互助保障工作人员参加培训；此次培训采用专题授课、现场教学、交流探讨等形式，有效提升了职工互助保障工作人员的综合能力素质。
◎滨州办事处到滨州市诚信建设工程检测有限公司开展职工互助保障入会宣传活动。为让广大职工了解医疗互助保障活动的性质、意义及相关政策，办事处发放了宣传折页、宣传用品，为广大职工答疑解惑，受到职工欢迎。
◎镇江办事处到丹阳、丹徒等辖市区总工会宣传职工互助保障活动，通报上半年互助保障业务指标完成情况并就下半年如何加强宣传和提质扩面给出指导意见。办事处完成2023年度“会员二次救助”活动资料审核、统计、发放工作，共惠及134名职工会员，发放救助金42.1万元。
◎20日，通化市总工会领导班子及通化办事处主任带领“送清凉”慰问团到市政、公交、交警、燃气、自来水等系统10家单位，为奋战在高温一线的劳动者送去矿泉水、风油精、花露水、香皂、毛巾等防暑降温慰问品，此次活动共慰问7570名高温一线职工，送去价值22.6万元防暑降温物资,体现了“娘家人”的关爱。
◎延边办事处对延边大学校工会干部进行培训。在延边大学举办的工会干部素质能力提升培训班上，办事处对职工互助保障业务流程、理赔等内容做了详细讲解，现场解答学员提出的问题，使参训人员对职工互助保障工作有了更深刻的认识，提升了工会干部开展互助保障活动的积极性，提高了业务能力和水平。
◎茂名办事处从广东省总工会、茂名市总工会筹措资金400万元，为5.3万余名职工会员赠送互助保障。此次活动，赠送名额按“取之于工、用之于工”、奖优扶弱、普惠性原则进行分配，保障对象向劳动模范和货车司机、快递员、保安员等新业态劳动者群体以及中小微企业困难群体倾斜，积极推动了职工互助保障由帮困补缺型向普惠型转变。
◎松原办事处深入基层宣传职工互助保障活动，先后走访松原市公安局交通警察支队、市税务局、哈达山水利枢纽暨松原灌区开发集团有限公司等单位，介绍相关政策，提高了基层工会和职工对职工互助保障的认识，提升了互助保障的社会影响力和吸引力。
◎常州办事处继续做好日常互助保障活动的参保、续保及互助金给付服务工作。7月，共为18个单位办理续保手续。
◎胜利油田办事处对东城区域、西城区域员工服务大厅互助保障工作进行调研，详细了解基层经办机构业务开展和办理流程中遇到的困难，并征求对互助保障培训工作的意见和建议。
◎滕州办事处开展2023年“互助保障 情系工友”盛夏慰问活动，滕州市总工会党组成员、副主席、四级调研员龙长松，办事处主任张珊银一行到市环境卫生管理服务中心、木石镇总工会等18家会员单位，看望慰问一线工作人员并赠送防暑降温“清凉礼包”。此次慰问活动共为4800名职工会员送去价值20余万元的防暑降温物资。
7月份行业资讯
◎国家卫健委等6部门联合印发《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》。文件要求，扩大跨省联网定点医药机构范围，落实异地就医结算。推动具备条件的定点医药机构全部支持医保电子凭证应用。完善大病保险和医疗救助制度，健全防范化解因病返贫致贫长效机制。发展商业医疗保险，重点覆盖基本医保不予支付的费用。
◎国家卫健委等4部门联合印发《关于做好2023年基本公共卫生服务工作的通知》。《通知》要求，各地要进一步推进电子健康档案管理平台与区域范围内医疗卫生机构电子病历系统及妇幼保健、慢病管理、地方病防治等重点公共卫生业务系统的条块融合和信息共享，逐步提高电子健康档案管理平台层级，有条件的省份要在省域内建设统一的电子健康档案管理平台。
◎国家卫健委等6部门联合印发通知，公布了北京市朝阳区、河南省郑州市等81个紧密型城市医疗集团建设试点城市（地级市和直辖市的区）。紧密型城市医疗集团建设将统筹区域内医疗资源，网格化布局紧密型城市医疗集团，为网格内居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务。紧密型城市医疗集团建设，更加强调医疗资源优化布局和顶层设计，将在一定程度上缓解医疗资源分布不均情况，进一步解决群众看病就医问题。
◎6日，国家金融监督管理总局发布《关于适用商业健康保险个人所得税优惠政策产品有关事项的通知》，将适用个人所得税优惠政策的商业健康保险产品范围扩大到商业健康保险的主要险种，包括医疗保险和疾病保险等。《通知》自8月1日起实施。中国银行保险信息技术管理有限公司将根据监管要求，负责建设、运营、维护行业统一的商业健康保险信息平台。由商业健康保险信息平台为税优健康险投保人建立信息账户，生成唯一的识别码，用于归集和记录投保人投保的相关信息，支持投保人按照有关规定进行个人所得税税前扣除。
◎国家金融监督管理总局近日发布《关于加强第三方合作中网络和数据安全管理的通知》。《通知》要求，银行保险机构应加强风险评估和尽职调查，加大监控力度和违规问责，加强对外包服务商的监督管理和实地检查，合作结束后必须下线相关系统并删除数据；强化合同的网络和数据安全要求条款，验收时严格执行安全风险检查，对发生安全生产事件的要按合同约定进行处罚。
◎7月下旬，国家金融监督管理总局举行银行业保险业2023年上半年数据发布会。上半年，保险公司原保险保费收入3.21万亿元，同比增长12.5%，提供风险保障金额6930万亿元，原保险赔付支出9151亿元，同比增长17.8%。保险业综合偿付能力充足率190.3%。
◎近日，国家医保局等4部门联合印发《2023年医疗保障基金飞行检查工作方案》，将在全国范围内组织开展2023年医保基金飞行检查。《方案》明确，今年将以医学影像检查、临床检验、康复三个领域作为检查重点，检查对象为定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构，检查范围为2021年1月1日至2022年12月31日期间医保基金使用和管理情况，必要时可追溯检查以前年度或延伸检查至2023年度。
◎10日，国家医保局发布《2022年全国医疗保障事业发展统计公报》。《公报》显示，截至2022年底，全国基本医疗保险参保人数约13.46亿，参保率稳定在95%以上。职工基本医疗保险参保人数3.62亿，比上年增加813万人，增长2.3%。其中，企业、机关事业、灵活就业等其他人员三类参保人（包括在职职工和退休人员）分别为24400万人、6572万人、5272万人，比上年增加356万人、37万人、420万人，占职工参保总人数的67.3%、18.1%和14.6%，灵活就业等其他人员所占比例较去年提升0.9个百分点。2022年，参加职工医保人员享受待遇21.04亿人次，比上年增长3.1%；职工医保参保人员住院率17.6%，比上年提高0.6个百分点；职工医保住院费用目录内基金支付比例84.2%。
◎以“数字化时代保险业的数字化转型”为主题的2023中国保险与风险管理国际年会专题论坛在广州市召开。在商业健康险发展趋势方面，业内专家指出，健康险市场正从高速增长期转入转型发展期，现阶段存量市场特征显著。健康险创新、增长和发展的核心痛点是市场供需错配：一方面，市场需求个性化和分层化趋势越发显性，传统销售模式也在向综合销售和数字化转型转变；另一方面，健康险产品供给结构仍以传统的重疾险和百万医疗险为绝对主力，供给结构失衡的问题依然突出，逐渐与当前的用户需求和用户触达方式错配。为满足复杂多样的保障需求、匹配多元化的用户触达路径，提供综合解决方案和提升数字化能力成为重要途径。
