职工互助保障工作
简 报
第12期
（总第48期）
中国职工保险互助会 2022年1月12日
12月份主要工作情况
◎总会开展2021年度基层职工互助保障工作考核
根据《中国职工保险互助会办事处年度经营业绩考核办法（试行）》，总会下发了《关于报送2021年度经营绩效考核指标完成情况及部署2022年度考核工作的通知》和《关于办事处报送2021年度主任述职报告、工作总结及2022年度工作安排的通知》，要求各办事处有序推进年度考核各项工作。
◎总会积极推进重疾综合互助保障活动创新
总会紧贴职工医疗保障需求，紧跟行业发展趋势，参照中国保险行业协会《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》和商业保险公司重疾保险有关条款，结合中互会重疾保障实践，创新在职职工重大疾病综合互助保障活动（重症+轻症），将重症保障范围扩至35种，轻症保障范围扩至25种，下一步将选取办事处开展试点工作。
◎总会积极开展“我为群众办实事”实践活动
一是指导各办事处开展困难会员救助慰问活动。12月份共开展救助慰问活动9场次，救助慰问困难会员及其直系家属2101人，拨付救助慰问金455.45万元。二是积极推进女职工“两癌”筛查服务活动。指导开展筛查活动6场次，拨付筛查资金1073万元，惠及4.1万余名女职工。三是指导各办事处开展普惠性会员活动。开展志愿者义诊、送温暖和送健康等活动共计12场次，受惠会员约10.87万人，使用活动资金共计1054.05万元。
◎总会持续加强内控制度建设
为进一步加强对职工互助保障活动的规范和管理，总会有序推进制度“废改立”工作。制定修订印发了《中国职工保险互助会“三重一大”事项管理制度》《中国职工保险互助会登记证书管理办法》《中国职工保险互助会办事处登记管理办法》《职工互助保障活动基层经办机构活动经费管理办法（试行）》和《中国职工保险互助会简化优化会员服务项目管理流程实施办法（试行）》。
◎总会组织资金风险防控专项培训
总会组织各办事处相关人员进行线上资金风险防控专项培训。详细解读了资金管理等制度的关键点、要点，归纳总结了工作中的常见问题及应对措施，结合案例阐明了防范各类风险的方法。同时，下发《中互会资金管理自查表》，组织各办事处进行资金管理自查自纠，多措并举筑牢资金风险防控防线。
◎甘肃省总工会为10万名新就业形态劳动者赠送专项互助保障仪式在兰州启动
31日，甘肃省总工会为10万名新就业形态劳动者赠送专项互助保障仪式在兰州启动。省人大常委会副主任、省总工会主席吴明明，省总工会党组书记、常务副主席包俊宗，省总工会党组成员、副主席吴俏燕、罗世文出席赠送仪式。省总工会党组成员、副主席张弘强主持赠送仪式。仪式现场，省总工会有关负责人介绍了专项互助保障情况，与中互会兰州办事处签订了协议，并为职工代表发放了互助保障宣传包和互助保障确认书。
◎西藏自治区总工会职工互助保障管理委员会召开2021年度工作会议
27日，西藏自治区总工会职工互助保障管理委员会召开2021年度工作会议。区总工会党组书记、常务副主席、管委会主任王纯丁出席会议并讲话。会议审议通过了西藏办事处2021年工作总结和2022年工作计划，审议通过了关于增补管委会成员等事项。王纯丁充分肯定了2021年度互助保障工作，对2022年工作提出了具体要求。
◎吉林省总工会召开推进吉林省职工互助保障事业高质量发展暨吉林省职工互助保障管理委员会成立大会
29日，吉林省总工会召开推进吉林省职工互助保障事业高质量发展暨吉林省职工互助保障管理委员会成立大会。省总工会党组成员、副主席潘占武出席会议并讲话，省总工会党组成员、副主席孙在旗主持会议。根据总会批复，吉林省总工会成立职工互助保障管理委员会，由长春办事处代管全省职工互助保障业务。大会上，潘占武、孙在旗为管委会揭牌，长春、吉林、辽源三个地区相关负责人分别发言，交流了职工互助保障工作经验。
◎北京办事处扎实开展“我为职工办实事”系列服务活动
一是超额完成新就业群体专项保障目标。截至年底，共28批28.19万人参保，提前并超额完成新就业形态劳动者“五送保障”三年行动计划目标。二是切实维护困难职工和劳动模范权益。累计完成343名在档困难职工、1.35万名在册劳模的投保工作，为困难职工给付互助金25人次计7.85万元，为在册劳模给付互助金41人次计42.56万元。三是扎实开展“两癌”筛查服务，共为1万余名家政、护工、送餐员等新就业形态女性劳动者赠送女工特疾保障及“两癌”筛查服务。四是积极推进轻度重疾互助保障试点工作，全市会员累计参加轻度重疾互助保障活动2.67万人次，反响良好。
◎重庆办事处积极开展新就业形态劳动者入会试点工作
重庆办事处联合市总工会基层组织建设部在丰都县栗子乡、双龙镇开展新就业形态劳动者输出地入会试点工作，在渝中区梁亭子社区和煤建新村社区开展新就业形态劳动者输入地入会试点工作，组织加入工会的新就业形态劳动者统一参加职工互助保障活动。截至月底，两区县共有4822名新就业形态劳动者成为中互会会员。通过此项举措，办事处进一步拓宽了维权和服务范围，扩大了职工互助保障的影响力、吸引力和凝聚力。
12月份主要工作动态
◎北京办事处主任张晖一行分别到东城区教委、延庆区总工会、北京同仁医院调研互助保障工作，慰问20名患重病职工并给付互助金39.1万元。办事处采取视频授课方式召开全市“2021年职工互助保障工作考核会暨业务、财务培训班”，全市100多家代办处210余名经办人员、财务人员参加培训。
◎北京办事处为东城区崇文工人文化宫等21家会员单位配备自动体外除颤器，为北京爱侬家政服务有限公司家政服务员送去500份装有围脖、手套，帽子等保暖物品的温暖包，为新就业形态劳动者开展线上公益健康讲座活动，受到会员单位及职工的欢迎。办事处在北京日报、工人日报、劳动午报（含微信公众号）、北京办事处微信公众号及官网等平台发送宣传报道共计22篇。
◎新疆维吾尔自治区总工会印发《关于开展第二期全区在职职工医疗互助保障活动的通知》，要求各地州市、县市（区）和产业厅局（集团）工会要高度重视职工互助保障工作，加大宣传力度，扩大活动影响力，确保2022年职工互助保障工作顺利开展。
◎西藏办事处自2020年11月正式启动职工互助保障工作以来，积极推进工作落实。多次组织会议和培训，统一思想认识，不断提高经办人员业务素质；积极扩大覆盖范围，不断提升服务质量和职工医疗保障水平；积极开展救助慰问和会员服务活动，着力提高会员获得感、幸福感。截至年底，累计发展会员4.9万人，为职工支付互助金126.98万元，赢得广大职工的支持和信赖。林芝市巴宜区总工会高度重视职工互助保障工作，全年为1775名在职职工缴纳会费35.5万元，为2名患病会员给付互助金6.7万元。
◎9日，安徽省办事处举办第四期互助保障业务工作培训班，全省各代办处负责人和业务经办人员近190人参加，培训班邀请省总工会二级巡视员丁胜如、省总工会基层部部长程卫斌进行专题授课。15-18日，安徽黄山、亳州、地质和农口基层代办处举办职工互助保障业务培训班，共计250余人参加。安徽省部分市区陆续启动“两癌”筛查活动。
◎兰州办事处全年共为5226名会员进行公益健康体检，“职工健康大篷车”公益体检活动已成为广受职工欢迎的知名品牌。甘肃省各市州陆续启动女职工“两癌”免费筛查活动，此活动将惠及全省1.2万名新就业形态女职工。办事处为省属产业（系统）工会和兰州市、临夏州等地总工会举办系列职工互助保障业务培训班，参加培训单位逾300家，扩大了职工互助保障品牌影响力，提高了业务经办人员的能力素质。敦煌市一名外卖配送员意外身亡，办事处及时为其家属给付互助金9万元，体现了对新就业形态劳动者的关心关爱。
◎12月，西安办事处开展了“心贴心实打实关爱职工保健康”会员基因检测活动，共向1000名公安干警进行了肿瘤及心血管类高发疾病基因检测，活动对于提高会员健康水平以及开展现代健康管理具有积极意义。这是西安办事处自党史学习教育开展以来，坚持把“我为群众办实事”实践活动和深化党史学习教育紧密结合，持续开展服务职工的具体实践活动。
◎成都办事处先后走访温江区、青白江区等地总工会和互助保障代办处，实地查看互助保障活动开展状况，与工会和代办处负责人座谈，就基层工会关心的问题予以解答，现场协调解决有关困难。办事处积极上门送政策、送服务、解难题，有态度、有温度，树立了职工互助保障组织的良好形象。
◎郑州办事处“两癌筛查”活动圆满结束。活动共使用互助互济金结余资金63.9万元，惠及困难企业女职工3000人。办事处业务部部长王玉好受邀分别为市总工会机关工会、建设交通邮电工会等4家单位代办处开展职工互助保障知识讲座，获得基层工会与参会会员的一致好评。办事处开展“冬季送健康”活动，共使用资金18万元，为4万名当月参加互助保障活动的会员发放口罩一包。
◎合肥办事处新增“在职职工住院医疗综合互助保障活动（住院+重疾）”并发布实施细则；为方便职工及时了解和参加，办事处印制了一批宣传手册，发至各区县代办处及产业工会，得到广大职工的积极响应。受合肥市公安局邀请，办事处开展了意外伤害互助保障活动专项宣传讲座，使职工对互助保障有了更深刻的认识。
◎哈尔滨办事处全面推进省级统筹，黑龙江省其他12个市（地）相继成立互助保障经办机构。办事处开展两期“关爱职工，你我互助同行”健康公益讲堂活动，一汽哈尔滨轻型汽车有限公司460名会员参加了讲座。30日，办事处开展两节送温暖活动, 向全市公交集团广大职工赠送6800顶印有“互助保障”字样的工装帽，让会员真切感受到互助保障带来的温暖。
◎10日，长春办事处在长春市妇产医院举行“关爱女职工 互保在行动”女职工“两癌”筛查活动启动仪式。长春市总工会党组书记、主席唐铁生宣布活动启动,吉林省总工会党组成员、副主席孙在旗出席仪式并讲话。启动仪式上，唐铁生、孙在旗为职工代表发放“爱心体检卡”并赠送在职女职工互助保障计划。此次活动，办事处共出资90万元，为3000名女职工每人提供一次价值300元的“两癌”筛查服务。
◎沈阳办事处主任徐刚、副主任王海到抚顺市代办处调研指导职工互助保障工作。抚顺市在职职工医疗综合互助保障活动自11月18日启动以来，已有50余家单位参保，会员达1万余人，会费缴纳120万余元，工作取得“开门红”。办事处会同沈阳市国防及中省直企业工会开展冬季送温暖活动，给一线职工赠送了保温杯等物资。
◎青岛办事处聚焦职工需求，向全市工会会员中的快递员、网约车司机、互联网营销师等2.52万名新就业形态劳动者赠送综合互助保障，最高保障金额23万元，为其构筑起一道抵御风险的屏障。
◎30日，包头市总工会党组成员、二级调研员米斌带包头办事处工作人员到内蒙古红山科技有限公司一名患病职工家中慰问。该职工患尿毒症，治疗花费巨大，办事处给付了2.56万元互助金，切实帮助患病职工缓解了经济压力。
◎吉林办事处持续开展“百名医师进百企”大型健康公益巡讲活动。办事处克服疫情影响，采取“线上+线下”方式灵活开展讲座，从6月份开始到年末共开展60余场讲座，受益职工近万人。该项目被吉林省宣传推选学雷锋志愿服务先进典型活动组委会评选为“吉林省最佳志愿服务项目”。
◎潍坊办事处在潍城、诸城、坊子、青州开展5场“健康讲堂”活动，内容包括心理健康、养生、急救等知识，受益职工会员600余人。
◎29日, 临沂办事处在费县举行新就业形态劳动者互助保障计划赠送仪式，共向费县7家新就业形态建会企业赠送了互助保障计划。临沂市总工会党组成员、经审委主任、管委会副主任于建坤出席仪式并讲话，全县快递、货运、网约送餐等新就业群体中的50余名优秀代表参加了活动。为进一步提高认识，加强领导，办事处以费县总工会为试点，将职工互助保障工作纳入县政府联席会议进行研究部署。
◎滨州办事处开展“医疗互助·情暖会员”二次救助活动，经困难会员本人申请，各基层工会、县市区总工会和办事处逐级审核、公示，对符合二次救助条件的351名困难会员或家庭成员每人发放2000元的救助金。
◎镇江办事处积极推进女职工“两癌”筛查体检服务活动；截至月底，已有380人完成“两癌”筛查体检。办事处邀请市政务中心督察处就如何提升窗口服务质量进行业务培训，有效提高了办事处人员的服务意识和能力。办事处开展老会员家属慰问和日常零星慰问活动，认真收集整理相关资料，并做好专项资金的申请工作。
◎通化办事处为2020年、2021年约1.95万名新业态劳动者及5家困难企业的4096名职工分别赠送《在职职工重大疾病互助保障活动（一年期）》和《在职职工津贴综合互助保障活动》，受到基层职工的欢迎。
◎延边办事处在吉林省总工会职工互助保障工作业绩考核中获评优秀。办事处根据省和州总工会有关要求，开展对困难企业职工和新就业形态劳动者赠送互助保障计划工作。
◎23日，遵义市总工会职工互助保障管理委员会召开2021年度工作会议，市总工会党组书记、管委会主任向波出席会议并讲话。7日，“关爱女职工 互保在行动”“两癌”检查活动启动仪式在遵义市第一人民医院举办，管委会副主任江君莲出席仪式并讲话。2日，遵义办事处举办“健康管理从我做起”主题知识讲座，邀请健康管理专家李弈辰为职工讲解健康知识，120余名会员参加。
◎遵义市湄潭县、仁怀市和余庆县总工会主要领导走访慰问患病职工，给付互助金，减轻了患病职工的经济负担。赤水市、桐梓县和红花岗区总工会代办处深入基层单位，采取多种形式开展宣传活动，提升了职工互助保障品牌知名度。
◎本溪办事处为全市参保单位赠送5000份互助保障宣传大礼包，包括春联、福字、窗花和宣传台历等，台历涵盖了职工互助保障的发展概况、保障计划、业务流程等内容，受到广大会员的欢迎。
◎5日，松原市总工会主席、副主席、法律服务中心副主任、松原办事处主任一行4人，到总会及中国职工发展基金会、中国职工服务集团考察学习，探索相关工作长远发展的思路。
◎常州办事处持续做好职工互助保障参保、续保等工作，共为31家单位办理女工特疾、意外伤害互助保障活动续保手续，新增加5家会员单位。办事处协调市中医医院为100名困难企业女职工开展了“两癌”免费筛查服务活动。
◎2日，胜利油田办事处在石油开发中心开展互助保障宣传月活动。5日，办事处联合临盘区域员工服务中心举办“互助保障杯”职工冬季越野赛，宣传互助保障知识和健康理念。21日，办事处在港区服务协调中心为会员配发小型健身器具，引导会员关爱自身健康，关注互助保障。28日，办事处召开年度工作会议，总结2021年工作并规划2022年工作。
◎滕州办事处开展困难会员救助慰问摸底调查工作，详细了解2021年度因住院、重疾、意外伤害等原因造成家庭生活困难的职工情况，为下一步开展救助慰问活动打下良好基础。
12月份行业资讯
◎10日,国务院政策例行吹风会上，国家医保局介绍了跨省异地就医费用直接结算工作有关情况。门诊和住院跨省直接结算政策是“就医地目录，参保地政策，就医地管理”，流程是“先备案、选定点、持卡码就医”。参保人就医前可以通过国家医保服务平台APP或者支付宝、微信、手机银行等多种渠道激活使用个人医保电子凭证，在入院手续、出院结算或者在门诊收费窗口结算时凭电子医保凭证可以实现直接结算。
◎3日，国家医保局公布2021年国家医保目录。本次调整共计74种药品新增进入目录，11种药品被调出目录。调整后目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种。中药饮片仍为892种。新版国家医保药品目录于2022年1月1日起正式实施。
◎国家医保局通报欺诈骗保专项整治行动成果。2018年至2021年10月，累计追回医保基金约506亿元。为进一步深化基本医保骗保问题专项整治工作，专项整治行动结束时间由2021年12月底延长至2022年12月底，进一步聚焦医保监管重点领域，不断提升专项整治行动的广度和深度。
◎银保监会发布《保险公司偿付能力监管规则（Ⅱ）》。此监管规则是银保监会补齐监管制度短板的重要举措，对于防范和化解保险业风险、维护保险市场安全稳定运行、推动保险业高质量发展、保护保险消费者利益都具有重要意义。
◎银保监会公布，2021年1-10月，健康险赔款与给付支出3397.19亿元，同比增长54.25%。其中，疾病保险赔付支出748.36亿元，医疗费用保险赔付支出1754.25亿元。截至年底，商业健康保险有效保单件数11.43亿件，覆盖7.48亿人。其中，疾病险有效保单件数6.36亿件，覆盖人数3.91亿人；医疗险有效保单件数6.52亿件，覆盖人数6.6亿人。
◎银保监会印发《关于明确保险中介市场对外开放有关措施的通知》。《通知》共三条，一是大幅取消外资保险经纪公司的准入限制；二是进一步降低外资保险中介机构的准入门槛；三是保险中介机构适用“先照后证”政策的相关规定。
◎29日，中国保险行业协会发布《保险科技“十四五”发展规划》。《规划》提出，未来保险科技发展将聚焦线上化、服务化、精细化、平台化、智能化的五大发展趋势。为实现保险业务高质量发展，提出了增强优质高效保险服务能力、深化先进多元保险创新应用、打造安全合规保险风控体系、构筑坚实可靠保险科技基础、培育开放共赢保险科技产业生态的五大发展目标。
◎30日，中国精算师协会发布《中国保险业意外伤害风险管理报告》。《报告》深入分析了2015-2019年的28.3万件意外身故、意外伤残赔案，包括意外身故原因、意外伤残原因、残疾部位分布以及理赔时滞等内容。《报告》显示，男性意外身故发生率始终高于女性，尤其在10-67岁之间，男性发生率是女性的两倍以上。《报告》是行业首部意外险经验发生率研究技术及成果汇编，是意外险产品创新及定价的重要参考，对实现意外险高质量发展具有重要意义。
◎24日，由《中国银行保险报》主办的2021中国保险业数字化转型峰会在广东省佛山市举行，峰会主题是“数·智双引擎 驱动新发展”。广东银保监局党委书记、局长裴光认为，数字化转型效果往往体现了机构的核心竞争力。保险业数字化转型要跟上整个经济社会数字化转型的步调，融入大局之中。通过数字化赋能、推广“无接触式服务”，能够有效提高营销、承保、理赔、服务等各个环节的效率。
◎13日，由中国社会科学院国家金融与发展实验室和上海健康医学院联合发布《健康保险蓝皮书·中国健康保险发展报告2021》。报告认为，对于某些城市定制型商业医疗险出现的普惠性不足问题，在构建监管协同机制的基础上，应当明确普惠性的基本标准，可从确定经办费用率上限、引入赔付率公示制度、参保门槛实行“三不排除”原则等方面加以规范。报告预测，健康保险发展面临结构调整和转型压力，预计健康险增速开始放缓。报告认为，长期来看，健康保险呈现五方面的发展趋势：一是实施共同富裕战略背景下，政策红利仍将释放；二是行政机制与市场机制在补充医保领域深层次融合；三是需求端仍存在较大空间；四是产品结构调整，风险保障功能和储蓄功能渐趋分离；五是跨界融合进一步强化，“健康保险+健康管理”“保险+科技”等创新不断深化。
◎据统计，截至2021年12月1日，全国27省114个地区239个地级市推出了上百种惠民保类产品，参保人数达9600万人，保费收入突破百亿元大关。
◎28日，相互宝发布公告，将于2022年1月28日24时停止运行。2021年，美团互助、水滴互助、轻松互助等10家互助平台陆续宣布关停。相互宝是最后一家宣布关停的大型网络互助计划。
