职工互助保障工作
简 报
第9期
（总第45期）
中国职工保险互助会 2021年10月11日
9月份主要工作情况
◎许山松书记到中国职工保险互助会调研
9月29日，全总书记处书记、党组成员许山松同志在出席中国职工保险互助会直属办事处成立揭牌仪式后，到中互会调研并看望全体工作人员。中互会领导班子成员及全体员工参加。
中互会理事长兼秘书长、主任王公明同志汇报了中互会基本情况、主要工作及下一步工作安排。山松书记认真听取工作汇报后指出，中互会领导班子团结、有凝聚力，全体工作人员精神状态好、年富力强、思想活跃，希望中互会按照全总党组、书记处的工作要求，在公明同志带领下，做好职工互助保障工作。
山松书记要求，一要坚持正确政治方向，树立大局意识，把中互会建设成为团结和谐、风清气正、干事创业的优秀团队。二要坚持以职工为中心的工作导向，认真履行维权服务基本职责，聚焦主责主业，为职工提供更优质的医疗保障。三要加强建章立制，依法依规开展工作，确保资金安全，降低廉政风险。
王公明同志表示，中互会要认真学习领会山松书记讲话精神，按照山松书记讲话要求，认真抓好贯彻落实，扎实做好各项工作，努力推动中互会职工互助保障工作再上新台阶。
◎中互会直属办事处成立揭牌仪式在京举行
29日，中互会直属办事处成立揭牌仪式在京举行。全总书记处书记、党组成员许山松同志，全总资产监督管理部部长李庆堂同志出席仪式并共同为直属办事处揭牌。中国职工摄影家协会副主席兼秘书长袁初明、中国人民银行工会工作委员会常务副主任田文雄、国家发改委机关党委副书记兼工会主席魏东、国家粮食和物资储备局离退休干部办主任兼直属机关工会主席陈书玉、中国人民银行工会工作委员会经保部部长孟祎、国家发改委机关党委干部岳庆磊、中互会理事长兼秘书长、主任王公明出席仪式，中互会副主任潘亚翔及各部门、直属办事处工作人员参加仪式。仪式由中互会副主任姚成夫主持，姚成夫宣读了成立中互会直属办事处的决定，田文雄代表参加中互会职工互助保障活动的中央和国家机关及中央企业致辞，王公明在讲话中介绍了直办业务开展情况，并对直属办事处下一步工作提出具体要求。揭牌仪式期间，国家发改委机关工会向中互会赠送了“雪中送炭 大爱无疆”的锦旗。
◎总会调研西藏职工互助保障工作
14-16日，在参加全国工会对口援藏工作会议后，王公明主任一行3人组成调研组，到西藏办事处、自治区烟草专卖局和阿里地区工会办事处等进行调研。调研组听取了西藏办事处主任、区总工会法律保障部部长斯朗青措关于职工互助保障工作开展情况、人员配备、业务发展及下一步工作思路等方面的汇报，深入实地调研烟草系统工会和阿里地区职工互助保障工作开展情况。调研期间，为烟草专卖局2名身故会员送去6000元救助金，为阿里地区职工互助保障工作先进个人颁发了荣誉证书。17日，在西藏办事处召开职工互助保障工作座谈会，研究解决办事处组织运营管理及工作推进中存在的难点问题。
◎总会增加西藏在职职工高原高发轻度疾病保障责任
为贯彻落实习近平总书记在西藏考察时关于重视干部职工健康保障工作的重要指示精神，加大中互会援藏工作力度，总会依据《中国职工保险互助会职工互助保障管理办法》，进一步拓展西藏自治区互助保障活动内容，扩大会员保障范围，在西藏办事处已有的在职职工重大疾病综合互助保障活动的基础上增加了13类高原高发轻度疾病互助保障责任。
◎总会创新设计八大群体专项综合互助保障活动
总会紧紧围绕职工需求，不断丰富保障产品。在充分调研的基础上，针对八大群体创新设计专项综合互助保障活动方案，增加了重症和轻症保障责任，为八大群体职工抵御疾病风险筑起一道重要屏障。
◎总会持续推进中国职工互助保障信息化平台项目建设
总会对中国职工互助保障信息化平台项目设计方案与评审论证总结进行了细化梳理，编写了《中国职工互助保障信息化平台项目风险防控应用规划简介》，律师事务所出具了《中国职工互助保障信息化平台项目设计方案的法律意见书》，项目管理单位依据有关法律法规认真编制遴选信息化平台项目实施单位阶段所需相关文件。
◎总会积极开展“我为群众办实事”实践活动
一是指导推动各办事处开展公益性普惠性会员活动。指导办事处开展线上送福利活动2场次，为镇江、重庆等地区困难企业女职工、八大群体及新业态女职工赠送女职工特殊疾病互助保障，开展“夏季送清凉”会员活动，共惠及职工会员2.67万人。二是指导各办事处开展困难会员救助慰问活动。9月，共救助慰问困难会员及其直系亲属466人，拨付救助慰问金83.19万元。三是积极推进女职工“两癌”筛查服务活动。设计印发宣传折页、易拉宝展架，指导各办事处积极推进女职工“两癌”筛查服务活动。
◎总会积极推动会员服务创新
总会立足职工会员生命健康安全需求，针对突发危重病症救治困难、死亡率较高的保障服务难点，推动实施“关爱职工生命安全，院前医疗急救保障行动”主题会员服务活动。总会制定了活动方案，以北京、兰州等地区为试点，为部分会员单位配置了自动体外除颤器，力求为职工会员提供及时、有效的救治。
◎总会召开“不忘互助初心，牢记保障使命”——庆祝中国共产党成立100周年主题摄影展终评会
6日，总会召开“不忘互助初心，牢记保障使命”——庆祝中国共产党成立100周年主题摄影展终评会。摄影展活动征稿时间为2020年11月1日至2021年8月31日，期间共收到摄影作品5460幅（组）。经评审会专家认真评审，最终评出金奖作品4幅（组）、银奖作品8幅（组）、铜奖作品16幅（组）、优秀奖86幅（组）。
◎包俊宗建议“推进基本医疗+职工互助保障全覆盖”
甘肃省政协委员，省总工会党组书记、常务副主席包俊宗在省政协月协商会上建议：“推进基本医疗+职工互助保障全覆盖”。一是加大政策支持力度，将职工互助保障纳入全民医疗保障制度体系，在用人单位设立补充医疗保险资金，对困难职工群体和“三新”就业群体职工赠送职工互助保障，丰富优化职工互助保障内容，加大推进力度，进一步扩大覆盖面。二是省医保局、兰州办事处联合制定技术文件，对接职工互助保障业务系统与医保系统有关数据，实现赔付数据快速比对、及时处理，为参保职工提供一站式医疗保障互助金支付服务。
◎王瑞峰到陕西省办事处调研职工互助保障工作
23日，陕西省总工会党组副书记、常务副主席王瑞峰，秘书长王永岗等专程到陕西省办事处调研职工互助保障工作。办事处主任梁仁义详细汇报了职工互助保障工作有关情况。王瑞峰肯定了陕西省职工互助保障事业所取得的成绩，鼓励办事处抓住薄弱点，加大力度再宣传、再动员、再推动，把能用的服务手段都用上，切实提高职工赔付率、满意度。王瑞峰强调，一定要按照省总工会主席郭大为的批示精神，完成好提质扩面、高质量发展的目标任务，切实增强第二道防线的保障力度，筑牢职工因病致贫、因病返贫的风险屏障，争当全国职工互助保障事业的排头兵。同时要求，工会组织要全力支持、帮助互助保障解决好工作中的具体困难和问题，办事处和代办机构要替工会把服务职工的实事办好。
◎北京办事处扎实开展“我为职工办实事”系列服务活动
一是积极推进新就业形态劳动者参加专项保障。截至24日，新业态、新就业形态专项保障活动已惠及职工近11万人，其中快递员1万余人、网约送餐员近2万人、房产中介员2万余人、保安员5万余人。二是开展公益性普惠性会员活动。办事处通过微信公众号举办了视力保护公益健康讲座，冠名了“互助保障杯”北京市职工桥牌（线上）培训活动，开展了睡眠检测和心理减压体验活动。三是积极推进“轻度疾病”互助保障工作。办事处制作“轻度疾病”保障活动介绍PPT，印制新版宣传手册、服务手册及折页，分别到海淀区总工会、首旅集团、北辰集团等代办处进行现场培训讲解；截至9月底，累计投保9929人，1.9万份。
◎重庆办事处加强业务系统信息安全防护
为保障业务系统信息安全，重庆办事处将官方网站的服务器从实体服务器迁移到云服务器。截止9月底，服务器上云的域名备案初审已通过，服务器数据从实体服务器陆续迁移至云服务器，10月完成全部数据迁移及系统割接。
9月份主要工作动态
◎北京办事处对京投、农林院等6家代办处进行实地稽核，对联通代办处进行集中稽核，并对部分代办点进行无纸化申报延伸稽核。办事处在劳动午报推出1个整版专栏，对互助保障构建有温度、更全面的职工关爱体系进行宣传报道；在工会博览下旬刊刊发北京职工互助保障二十五周年回顾与展望。
◎16-17日，安徽省办事处举办第二期职工互助保障业务培训班。省总工会党组成员、副主席阮怀楼出席培训班并讲话。阮怀楼指出，要坚持以创新发展和规范管理为主线，统筹推进稳基础、促扩面、提质量、防风险各项工作，着力在住院医疗互助、医保数据对接和经办人员队伍管理等方面取得扎实进展。全省170余名基层互助保障业务经办人员参加培训。23-24日，办事处受邀到铜陵市进行职工互助保障工作业务培训，进一步加深了基层经办人员对互助保障政策的理解。
◎ 29日，兰州办事处微信公众号第四期会员“答题送福”活动正式上线，广大职工会员积极参与。办事处分别在省直机关、定西市、甘南州、金昌市、张掖市等地举办职工互助保障工作培训班、健康大讲堂、拓展训练培训等活动9场次，培训基层单位600家，培训人员近千名。办事处开展的“甘肃省职工健康大篷车公益体检活动”走进兰州市、甘南州、武威市、张掖市，为1234名一线参保职工开展了公益健康体检活动。
◎西安办事处按照总会通知要求，结合工作实际，认真开展女职工“两癌”检查服务活动。截至9月底，已完成4000名女职工人员名单上报及女职工特殊疾病互助保障活动承保工作，进行了体检医疗机构的公开招标。
◎成都办事处为4000名女职工开展“两癌”免费筛查活动，并每人赠送一份女职工特殊疾病互助保障。28日，办事处举办职工互助保障工作培训会，会议总结了2020年度职工互助保障工作，部署了2021年下半年工作，并对有关政策文件进行了讲解；成都市58家基层单位120多名互助保障工作负责人及经办人参加了培训。
◎郑州办事处联合周边6个市（县）代办处，为1500名“八大群体”、新就业形态劳动者会员赠送价值45万元的健康体检大礼包，受到会员的衷心欢迎。
◎6-11日，哈尔滨办事处开展“关爱职工，健康行动”公益体检活动，南岗区环境卫生汽车队、哈尔滨先锋物业服务有限公司等7家会员单位的266名一线会员受益。22日，办事处在“哈尔滨市第十一届公交工人节”当天，为哈尔滨交通集团6768名职工办理了职工医疗互助保障活动参保手续，进一步提高了职工抵御疾病和意外风险的能力，增强了职工的获得感和幸福感。
◎长春办事处开展员工业务培训，认真学习中互会五届五次理事会议精神和《中国职工保险互助会办事处管理办法》《中国职工保险互助会宣传工作管理办法》等文件。办事处、榆树市总工会和农安县总工会先后举办职工互助保障知识有奖竞答活动，共4万余名会员参与，约4000名会员获奖。榆树市总工会在于家镇召开重点工作推进会议，要求全镇各村总支书记、村工会干部要把工会的职工互助保障政策对全镇职工（农民工）宣传好、普及好，做到应保尽保，真正普惠全镇工会会员。
◎8日，沈阳办事处到沈河区总工会开展互助保障业务培训，区内机关、街道、局、公司的50余名互助保障工作经办人参加。23日，办事处副主任王海到铁西区教育局工会，进行参保续保集中办理上门服务，为80多家基层单位办理财务收款业务，减轻了基层工作负担，得到基层单位的高度赞扬和认可。
◎青岛办事处实行“一次告知、限时办结、延时服务、容缺受理”等制度，着力打造“便民、高效、暖心”窗口，不断提升职工群众获得感和满意感。22日，一位职工代身患癌症的工友申请理赔，虽未带齐资料，但要件基本完备，办事处采取容缺受理方式，并为其提供延时服务；在为患病职工赔付10余万元互助金后，办事处通过重疾会员大数据筛查出其个人医疗费用负担较重，经研究又给予救助金5000元，有效缓解了患病职工的经济压力。
◎15日，包头市总工会党组成员、二级调研员米斌带包头办事处工作人员一行到一机综企公司1名患病职工家中走访慰问。该职工于2021年5月确诊恶性肿瘤，办事处在给付3.3万余元互助金后，再次送去互助保障组织的关爱。
◎28日，吉林办事处举行女职工“两癌”筛查启动仪式。吉林市总工会副调研员、办事处主任陈国军为基层工会代表发放了温暖卡及活动相关资料，办事处和市中心医院分别就活动具体安排及体检相关要求进行详细说明。
◎9日，潍坊市总工会二级调研员、潍坊办事处主任吕梅贞一行3人到寒亭区技工学校，走访慰问患病教师，并给付2.24万元互助金。26日，办事处在坊子区凤凰街道社工站举办健康讲座，邀请潍坊坤宁心理健康教育研究中心主任、国家二级心理咨询师杜宁，为100名干部职工讲授题为“完善自我成长，成就和谐婚姻”的心理课程。
◎临沂办事处开展“快乐工作健康生活”职工健步走活动，进一步丰富了职工文化生活，营造了积极向上、和谐奋进的工作氛围。
◎16日，滨州办事处召开职工医疗互助报销“一单式结算”系统改进升级工作座谈会，研究探讨职工医疗互助报销对接市医保系统“一单式结算”工作中出现的新情况新问题。市总工会、市医保局、山大地纬软件股份有限公司及办事处相关人员参加了座谈。
◎镇江办事处积极推动女职工“两癌”筛查体检活动，截至9月底，共为1046名困难企业女职工、家政服务人员等“八大群体”及新就业形态女职工赠送女职工特殊疾病互助保障活动。
◎通化办事处深入市教育、卫健系统宣传互助保障相关政策，介绍医疗保障条款，得到了单位领导及职工的一致认可，并积极要求参加互助保障活动。办事处以市总工会红头文件形式印发了2021年职工互助保障工作进度情况通报，对下一步组织动员更多职工参加互助保障活动起到了积极促进作用。
◎27日，延边办事处联合长白山森工集团工会党群活动中心共同举办“互助互济·幸福万家”在职职工互助保障宣传座谈工作会，办事处主任魏晓琴及办事处相关人员为参会人员讲解了职工互助保障相关政策。集团工会和各分工会主席、代办员、宣传员等参加了会议。
◎遵义办事处赤水代办处到赤水市经开区开展职工互助保障宣传活动，共走访10家企业，发放150余份宣传资料。赤水、湄潭代办处走访慰问3名患病职工，给付互助金14万余元。桐梓代办处开展职工互助保障二次救助、爱心慰问活动，共救助慰问49人，发放救助慰问金5.05万元。
◎3日，本溪办事处主任冯华带工作人员到城市运行服务中心，为其35个疫情防控检查站的一线职工赠送了一批急需的防疫物资，受到广大职工的欢迎。
◎6-7 日，茂名办事处联合市妇幼保健院，对100名女职工进行免费“两癌”筛查，并为每人赠送一份女职工特殊疾病互助保障，进一步筑牢了女职工抵御疾病风险的防线。办事处主任林海兴及办事处工作人员全程参加了活动。
◎松原办事处到大唐长山热电厂进行业务指导，宣传展业，增强了基层单位经办人员的业务能力，提高了职工对互助保障活动认可度和满意度。
◎常州办事处继续做好日常互助保障活动的参保、续保及互助金给付工作，认真落实女职工“两癌”筛查服务活动要求，为100名女职工办理了女职工特殊疾病互助保障参保手续。
◎6日，胜利油田办事处召开油田社会化调整单位互助保障业务协调推进会。9日，办事处在西城社会化服务协调中心代办处举行互助保障宣传活动，发放宣传册300余份。19日，办事处联合河口区域职工服务中心举办“互助保障杯”迎中秋职工健步走活动。
◎3日，枣庄市总工会党组成员、副主席闫博，保障部部长刘凡荣到滕州办事处调研职工互助保障工作，闫博对办事处医疗互助保障工作给予了充分肯定。滕州市总工会党组成员、副主席杨琴及办事处主任张珊银等陪同调研。
9月份行业资讯
◎29日，国务院办公厅印发《“十四五”全民医疗保障规划》。《规划》在第三条“健全多层次医疗保障制度体系”中明确：鼓励支持商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等协调发展；在本条第八款“支持医疗互助有序发展”中明确：更好发挥医疗互助低成本、低缴费、广覆盖、广受益的优势，加强制度建设，强化监督管理，规范医疗互助发展。加强医疗互助与职工基本医疗保险的衔接，依托全国统一的医疗保障信息平台，推动医疗保障与医疗互助信息共享，充分发挥医疗保险和医疗互助的协同效应。坚持职工医疗互助的互济性和非营利性，推动科学设计、规范运营，更好减轻职工医疗费用负担，提高服务保障能力。
《规划》明确，职工基本医疗保险覆盖用人单位及其职工。完善灵活就业人员参保缴费方式，放开对灵活就业人员参保的户籍限制。健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制，改革职工基本医疗保险个人账户。逐步规范职工大额医疗费用补助、企业补充医疗保险等制度。
◎10日，人社部会同全国总工会等4部门召开平台企业行政指导会，对美团、饿了么、滴滴等10家平台企业保障新就业形态劳动者权益开展联合行政指导。会议强调，头部平台企业要发挥好行业引领作用，带头关心关爱劳动者，积极履行社会责任，切实维护好新就业形态劳动者权益。
◎国家医保局办公室、财政部办公厅发布《关于开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作的通知》。《通知》明确：2021年底前，每个省（自治区、直辖市，含新疆生产建设兵团）至少选择一个统筹地区开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点，可以提供高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等五个门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。
◎为贯彻落实国家关于金融工作的决策部署，银保监会组织开展银行业保险业“内控合规管理建设年”活动。活动重在压实银行保险机构主体责任，将常态化的强内控、促合规与阶段性的补短板、除顽疾相结合。一是突出党建引领，确保重大决策部署落到实处；二是突出顶层合规，强化公司治理主体履职尽职；三是突出问题导向，破解重点领域屡查屡犯顽瘴痼疾；四是突出关键少数，狠抓重要岗位关键人员教育管理；五是突出常态治理，深化内控合规管常管长机制建设。
◎17日，中国保险行业协会联合中国健康管理协会发布《保险业健康管理标准体系建设指南》。《指南》为保险业的健康管理服务标准化工作做了顶层设计，分为基础共性标准、产品与服务标准、行业应用标准、关键疾病健康管理标准、服务供给标准五个部分。《指南》坚持急需先行，逐项推进的原则，争取用5年左右的时间，在保险行业基本建立起健康管理业务的标准化体系。《指南》的发布和实施充分体现保险业以客户健康为中心的发展理念，有利于推动保险行业与大健康行业跨界融合，更好地引导健康服务支撑保险业务发展，促进健康保险高质量发展。
◎23日，中国精算师协会、中国保险行业协会及中国银保信发布《中国保险业意外伤害经验发生率表(2021)》。意外表的主要成果包括：一是首次编制了区分应用场景的个人普通意外及伤残发生率表或比例表，为风险细分及产品创新提供依据；二是首次编制了分职业等级风险系数参考表，为行业进一步厘清职业风险等级及风险状况奠定了基础；三是形成意外险数据规范及多项行业标准，从源头降低行业经营风险。意外表的编制将会对意外险市场产生深刻影响：一是意外险产品定价将更为合理，二是意外险市场发展将更为规范，三是意外险产品创新更有依据。
◎中国保险保障基金有限责任公司发布《中国保险业风险评估报告（2021）》。《报告》显示，健康险业务快速发展，2016-2020年间复合增速高达27.67%。同时，健康险业务面临突出的经营压力：一是重疾险赔付走高；二是短期医疗险经营亏损严重；三是新型普惠险经营模式尚不成熟，面临经验数据不足、声誉风险管控难等挑战。
