职工互助保障工作

简  报

第1期

（总第25期）

中国职工保险互助会                    2020年2月17日

按：2018年职工互助保障工作月报、季报刊发以来，在总会各部门和各办事处的积极参与及支持下，月报、季报发挥了信息交流、推动工作的作用。自2020年开始，中国职工保险互助会将月报、季报合并并更名为“职工互助保障工作简报”（每月刊发一期），并在每期简报中增加“行业资讯”栏目，主要刊发国家相关行业政策、法规颁布实施情况、社会保险和商业保险及相关领域最新行业动态等内容，以便更好地发挥交流、指导和促进职工互助保障事业发展的积极作用。

1月份主要工作情况

◎总会确定2020年职工互助保障活动目标任务

2019年，中国职工保险互助会在全总领导张茂华书记的领导下，在全总资产监督管理部的指导下，在各级工会大力支持和各办事处共同努力下，超额完成了全年目标任务。2020年年初，中国职工保险互助会结合新的发展形势和各办事处实际情况，在与各办事处沟通协商的基础上，研究制定了2020年职工互助保障发展计划，确定了全年目标任务。

◎总会积极应对新冠肺炎疫情，迅速开展疫情防控工作

新冠肺炎疫情发生以来，总会坚决贯彻习近平总书记关于新冠肺炎疫情防控的一系列重要讲话精神，按照全总关于疫情防控部署及相关工作要求，把疫情防控作为当前最重要最紧迫的工作，周密部署、迅速行动，成立了由王公明主任任组长的应对疫情领导小组，制定疫情防控工作方案，严格落实各项疫情防控措施。按照全总零报告制度要求，每天对总会工作人员的情况进行跟踪了解并上报，同时对工作人员加强思想教育引导，要求外地返京人员按规定居家隔离。明确近期互助会原则上不安排赴外地出差、不举办全国性会议，主要通过电话及网络形式沟通联系工作。下发《关于全力支持配合做好新型冠状病毒感染肺炎疫情防控保障服务工作的通知》，对办事处加强疫情防控、做好保障服务工作提出指导意见和要求，为打赢疫情阻击战做出贡献。

◎北京办事处响应迅速，“抗疫”和工作两不误

面对突如其来的疫情，北京办事处迅速响应，按照北京市总工会和总会的相关要求，采取应对措施，制定工作方案，在加强疫情防控工作的同时，积极做好内部管理控制、专项保障措施、业务系统调整、协调远程办公、开辟绿色理赔通道等方面工作，努力做到疫情防控和正常工作两不误。

◎兰州办事处发出关于加强疫情防控倡议书

办事处业务受理大厅是服务参保单位和职工的一线场所，属疫情防控重点领域，为有效防控疫情，确保参保职工、经办人员和工作人员的生命安全和身体健康，兰州办事处发出疫情防控倡议书。倡议全省各代办处（点）、参保单位和个人通过登录“中互会兰州办事处”官方网站，远程在线办理参保、续保和理赔等各项互助保障业务。同时，办事处积极组织员工做好疫情监测和防控工作，确保在特殊时期为广大会员提供优质高效的服务。

◎临沂市委书记、市长专门就互助保障工作作出重要批示

临沂市主要领导高度重视职工医疗互助保障工作，要求各级工会要把此项工作纳入整体工作部署，抓严、抓细、抓实，进一步减轻住院职工的经济压力。为此做出专门重要批示。

市委书记王玉君批示：职工医疗互助保障工作，是减轻职工就医负担的好事实事，也是解决职工因病致贫返贫的创新举措，对提高我市职工保障水平、助力打赢脱贫攻坚战，具有十分重要的意义。市总工会坚持以服务职工为己任，争取中国职工保险互助会在我市设立办事处，全面开展医疗互助保障活动，极大地提高了我市职工看病就医的保障水平，值得充分肯定。下一步，各级各部门要进一步提高思想认识，把做好职工医疗互助保障工作，作为惠及广大职工、助力脱贫攻坚的重要举措，切实抓紧抓实抓好；要加强宣传引导，把医疗互助保障政策讲透、说明白，努力让广大职工都参与进来；要强化监督管理，依法依规操作，做深做细做实，真正让老区职工享受到实实在在的好处。

市长孟庆斌批示：这是件好事，要严格程序，积极推进。

◎临沂市召开职工互助保障工作动员会

1月7日，临沂市召开职工互助保障工作动员会，市委常委、常务副市长侯晓滨出席会议并讲话，市人大常委会副主任、市总工会主席刘淑秀主持会议。会议传达了市委书记王玉君，市委副书记、市长孟庆斌关于职工互助保障工作的批示，发布了《关于深入开展职工互助保障工作的意见》。会上为全市293名建档困难职工免费赠送了互助保险，并对参会人员进行了业务培训。市政府办、市卫健委、市医保局、市总工会领导及各县区、市直产业、大企业、中直省直驻临单位、各大专院校、市直机关、市直各部门工会主席（主任）共150余人参加会议。

1月份主要工作动态

◎1月，重庆市总工会领导带队陆续奔赴47个区县/产业工会，对重庆市互助会重疾会员、一线职工、企业困难农民工、劳模等开展了“元旦春节送温暖”行动。慰问期间，重庆市总领导要求各级工会组织多为职工群众办实事、办好事，保障职工群众的合法权益，让他们感受到工会组织的关心和温暖。

◎1月13日至21日，安徽省办事处开展基层代办处走访调研活动，先后走访天长、宣城、铜陵、亳州和阜阳5家代办处，了解工作实际困难，帮助解决具体问题，宣传先进代办处成功经验做法，指导年度赔付率较低的代办处做好出险会员赔付工作。

◎1月1日起，甘肃省《在职职工（新职工群体）综合互助保障活动（住院+重疾+意外）》开始实施。在原《在职职工综合互助保障活动（住院+重疾）》的基础上，扩大了“八大群体”（货车司机、快递员、护工护理员、家政服务员、商场信息员、网约送餐员、房产中介员、保安员）保障的覆盖面，该活动计划结合实际，科学测算会费标准，核定保障责任，将有效缓解了“八大群体”职工“看病贵”的实际困难。

◎1月9日-11日，由兰州市总工会主办，中国职工保险互助会兰州办事处冠名，兰州市乒乓球运动协会承办的兰州市迎新春第八届职工“互助保障杯”乒乓球比赛在兰州市全民健身指导中心圆满举办。来自全市的32个单位62支团队300多人参加比赛。冠名 “互助保障杯”乒乓球比赛，是为进一步宣传“职工互助保障”的品牌，强化“职工互助保障”的影响力，拓展“职工互助保障”的受益面，让工会的服务项目惠及到每位职工。

◎春节前夕，西安办事处开展了会员救助慰问活动，救助对象为2019年度患重大疾病、因病长期治疗或遭受重大意外伤害造成家庭经济困难的互助会会员及其直系亲属，此次活动共救助慰问会员351人，发放救助金、慰问金共计76.1万元。

◎郑州办事处开展送健康体检活动，共组织6个县市1497名会员免费体检，体检总金额44.91万元。此次活动进一步增强了会员健康意识，让会员感受到互助会的关爱和温暖。

◎1月11日, 哈尔滨办事处针对市总工会开展的 “爱冰雪、爱家乡、促发展”系列冰雪活动，专门研究制定了《在职职工短期意外伤害互助保障活动》项目计划，为参加冰雪活动的615名运动员提供了人身安全保障，同时也为刚成立的办事处做了一次有效的宣传。

◎长春办事处开展了“职工互助保障活动宣传月”活动。一是深入基层宣传动员。办事处联合各县（市）区、开发区总工会，深入44家未参保单位进行走访动员，认真剖析职工未参保原因，积极宣传职工互助保障优点。二是开展“职工互助保障好故事征集活动”。各基层会员单位和参保会员积极参加，共上报征文61篇。三是举办图片展。结合工作实际，将相关政策、具体条款、发展成果、典型案例等内容制作成展板展出，并现场发放宣传资料，有效普及了职工互助保障知识。

◎春节前夕，长春办事处开展春节“送温暖”活动，为因住院治疗、重大疾病或意外伤害造成家庭生活困难的150名会员发放慰问金共计40.7万元，有效缓解了困难职工的经济压力。

◎1月10日，吉林省直机关工会召开职工互助保障工作推进会暨业务培训班，省直各单位机关工会、各直属基层工会干部共150余人参加。长春办事处工作人员为参训人员讲解了职工互助保障政策和业务办理流程，现场发放了宣传资料，并解答了相关问题。

◎1月10日，沈阳职工之家服务大厅互助保障窗口洋溢着温暖与感动的一幕。辽沈工业集团有限公司工会副主席赫姜令将一面绣有“扶危济困解难事，情系职工送温暖”的锦旗送到职工保险互助会，衷心感谢给其单位患病职工带来的帮助和关怀。此次，互助会为4名患有大病的职工每人送去了1万元的互助金，解决了他们的燃眉之急。2019年，该公司共有19名患有大病的职工都得到了互助会的及时赔付，职工真切的感受到“互助保障真是抵御风险的屏障”，互助保障真正让患病职工感受到了工会组织带给他们的温暖。

◎青岛办事处在春节前开展了会员救助活动，向2019年度罹患恶性肿瘤、尿毒症等十类重大疾病的800余名会员，发放救助金180万元，较大缓解了重大疾病对会员及其家庭造成的经济压力，让会员真正体会到“娘家人”的温暖。

◎镇江办事处开展爱心慰问活动，慰问对象为患有重大疾病或意外伤害致残的会员配偶及其未成年子女。经各级工会严格筛选，最终确定18位慰问对象，办事处于1月20日为每人发放了1000元爱心慰问金。

◎常州办事处年初确立了“以服务求稳定，以宣传谋发展”的总体工作思路，着力做好老业务单位的续保和正常的给付等服务工作，力争保持原有的业务单位和业务数量不减少或者少流失；同时利用其它相关业务工作机会（如普惠工作中的免费保障给付工作）、市总召开和组织的相关会议及活动上发放互助保障活动的简介资料并做好相关业务的解读工作，进行互助保障活动宣传推广活动，尽量争取拓展业务。

◎年初,滨州办事处面向社会公开招聘的4名社会化工会工作者相继报到入职，滨州办事处十分重视并切实加强新员工的培训工作。一是安排新入职人员参加了在山东管理学院举办的2019年度滨州市新招聘录用社会化工会工作者岗前培训班。二是强化学习教育和理论武装，积极组织他们参加市总工会组织的政治学习和主题党日等活动；参加在市委党校举办的“市直机关党的十九届四中全会精神宣讲报告会”。三是办事处对四名新招聘人员进行了职工医疗互助保障工作业务培训。向他们介绍了滨州办事处的发展历程及近几年来取得的工作业绩，就开展职工医疗互助保障活动的目的意义、政策规定和职工入会、互助金申领所需资料、业务办理流程及实务操作中的注意事项等进行了详细讲解和答疑释惑，为她们尽快适应岗位要求，掌握入会、理赔等业务操作技能奠定了坚实基础。

◎芜湖办事处开展了会员救助慰问活动，救助对象为2019年患重大疾病、因病长期治疗或遭受重大意外造成家庭经济困难的互助会会员及其直系亲属，此次活动共救助慰问68人，申请互助互济金10.2万元，于2020年春节完成了救助慰问金的打卡发放。

◎通化办事处连续五年开展送“福”字活动，今年在春节到来之前，共为8000名会员送去了春联。

◎松原办事处积极开展职工互助保障宣传工作。一是充分利用网站、微信、微博、手机客户端、宣传栏等平台开展线上宣传；二是深入机关、企事业单位和社区、园区、商业网点、人员密集的街道，采取发放宣传单和张贴海报等方式开展线下宣传。1月份，共开展现场培训和宣传活动37场次，发放宣传单、宣传品、宣传册2000余份。

◎1月18日，胜利油田办事处会同管理局有限公司工会文联在滨南服务中心开展“聚焦一线，迎新春送祝福”活动，组织书法协会老师同职工一起写春联、送祝福，气氛祥和热烈。

◎滕州办事处组织开展“互助保障·情暖会员”救助慰问活动，为困难会员送去互助保障关爱和新春祝福。市总工会党组书记、常务副主席杨其朝，副主席龙长松参加活动。

◎1月2日上午，滕州办事处在市财政局开展“职工互助保障大讲堂”活动，为财政系统150多名职工会员讲解职工互助保障知识和业务流程。

1月份行业资讯

◎2019年，我国社会医疗保障制度日趋完善，城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险政策为参保群众带来更多实惠。社会医疗保险缴费方面，人均财政补贴增加；社会医疗保险赔付报销方面，部分地区报销比例提高，医疗费用结算程序、报销环节手续简化；医疗保险目录调整方面，需求量较大的药品纳入目录，扩大了患者医药费用报销范围；药品采购方面，国家集中采购范围不断扩大，降低了药品价格。

◎2019年底，银保监会发布《健康保险管理办法》以来，不断扩大税优健康保险产品范围，支持保险资金投资健康服务领域，鼓励保险机构提供医疗、疾病、照护、生育等综合保障服务。一是加强对老年人的保障力度，二是针对商业健康险在产品设计、条款语言和费率等方面提出细致要求，三是长期、短期健康险产品匹配。

◎1月，财政部公布《地方预算单位政府集中采购目录及标准指引（2020年版）》，今后逐步在全国统一集中采购目录，取消市、县级集中采购目录，实现集中采购目录省域范围相对统一。

◎为了避免疫情，落实群防群控要求，银保监会下发《关于保险中介从业人员队伍积极配合做好新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》。各保险公司代理人线下培训、外出展业等业务大量减少。个人代理渠道的保险费用收入减少，线下销售收入趋于0，线上销售收入增长率>100%。险企采取了发展线上销售渠道模式，加强员工线上培训，编写培训教材，利用互联网寻找客户，展示保险产品。专家分析，疫情对保险业的冲击短暂，疫情结束后人们的健康保险意识提高，社会福利效益发展。保险业将迎来发展机遇，重新规划保险保障产品、服务，注重保障。

◎改革开放40多年，我国养老保险体系经过完善，实现飞跃。城镇职工养老金15“连涨”，城镇居民养老金水平提高，城乡逐渐并轨。但一直以来，我国养老体系结构失衡的问题比较突出。而目前我国养老体系“第一支柱”——基本养老保险的替代率目标是59.2％，“第二支柱”——企业补充养老保险以及“第三支柱”——商业养老保险的替代率均不足1％。建立安全稳健的国家养老储备资金，“第三支柱”替代率水平应该保持在15％至20％。那么，提高商业养老保险的替代率，要通过财税政策的杠杆作用做强“第三支柱”，鼓励居民提高商业养老金储备。

◎1月下旬，商业人身保险公司理赔报告出炉。40个险企理赔金额合计约1,500亿元。2019年理赔金额、理赔件数人数均增长，理赔率提高，理赔实效快。其中，重疾险、医疗险赔付金额占比较大。很多险企2019年理赔率≥98%，理赔件数增长率>10%、甚至>20%。小额理赔方式创新，提升了理赔时效。重大疾病年轻人出险率增加。出险率高的前3种疾病是恶性肿瘤（约70%）、心脏病、脑血管疾病。此外，急性白血病、脑部肿瘤、淋巴瘤、肝恶性肿瘤、心脏疾病是未成年出现率最高的5大重大疾病。随着一些重大疾病治疗水平提高，医疗费用提高，医疗险赔付压力增大。

◎平安健康互联网股份有限公司1月15日推出了网络互助产品“步步夺宝”抗癌计划，宣称“0元享300万抗癌报销金，18-55周岁专享。走路领金，全年分摊不花钱。”此项互助计划突出了“走路抵扣分摊金”和“3人成团0元享”的概念，两天时间吸引了5万余人加入。同时，该公司又标明“步步夺宝互助计划不是保险，不承诺客户能获得确定的风险保障。”

◎自2018年蚂蚁金服推出“相互宝”后，各大互联网巨头纷纷推出网络互助计划。据统计，目前已有百度、360、新浪、美团、滴滴、苏宁等公司加入。“网络互助+保险”的模式，有效解决了险企缺乏流量入口和不掌握客户的难题，同时也满足了中低收入人群对医疗保障的客观需求。然而，针对网络互助计划，目前监管部门尚未出台相应的法规予以规范。有专家称，当前的网络互助产品没有《保险法》的约束，设立产品的不是保险公司，产品也没有银保监部门批准，建议有关部门要加强对网络互助计划的监管。

报：全总分管领导

理事长、副理事长、秘书长及理事会其他成员

监事长及监事会其他成员

送：全总资产监督管理部有关领导及有关处处长

    各工会职工互助保障工作管理委员会主任

发：总会班子成员、支部委员、各部门负责人、各办事处主任