职工互助保障工作

简  报

第2期

（总第26期）

中国职工保险互助会                    2020年3月17日

2月份主要工作情况

◎张茂华书记对总会做好疫情防控工作做出批示

2月6日，全总书记处书记、党组成员，组织部部长张茂华对总会《关于全力支持配合做好疫情防控工作有关事项的请示》做出批示：中国职工保险互助会要充分发挥自身优势，关心关爱广大职工，在打赢新型冠状病毒感染肺炎疫情防控阻击战中做出积极贡献。 

◎总会积极筹措新冠肺炎疫情防控物资并配发到防疫一线会员手中

为深入贯彻落实习近平总书记关于新冠肺炎疫情防控工作的重要讲话和重要指示精神，按照全总《关于充分发挥工会组织作用 团结动员广大职工坚决打赢新型冠状病毒感染肺炎疫情防控阻击战的通知》要求，中国职工保险互助会全力做好疫情防控工作，针对防疫物资紧缺的情况，积极主动、多方联系，紧急采购一批防护物资，并结合各地新冠肺炎疫情情况及会员规模，配发到各地办事处，并由各办事处按要求发放到参与一线疫情防控工作的会员单位及会员手中。 

◎总会下发关于疫情防控期间业务办理工作有关问题的通知。

为保证新型冠状病毒感染肺炎疫情防控期间办事处日常业务有序开展，总会拟定并下发《关于疫情防控期间业务办理工作有关问题的通知》，从业务工作方式、承保工作要求、理赔工作要求、业务统计报表管理、会员续保、业务年度计划等六个方面对办事处业务工作进行了统筹安排，以保证办事处业务工作的平稳运行。

◎总会积极配合做好2019年经营管理情况审计前期准备工作

按照全总资产监督管理部的统一部署，总会于2月开始接受对中国职工保险互助会2019年经营业绩管理情况的全面审计。受疫情影响，为减少人员直接接触，总会积极沟通，协调人员，利用网络手段及时按照审计资料清单提供各类电子财务账、会计报表、财务说明、制度文件、合同文本等资料，与此同时，保证电话、微信、QQ等随时在线，实时完成与审计人员数据核对、情况说明，畅通审计沟通渠道，确保对总会审计工作顺利展开。

◎总会多措并举做好疫情防控期间总会及办事处年度审计工作

为确保完成2019年年度审计任务，保证机构年检、所得税汇算清缴等工作有序推进，总会克服新冠肺炎疫情影响，与会计师事务所、各办事处密切沟通，积极调整原审计工作方案，创新审计工作模式，采用线上+线下结合新方式，将原计划2-4月进行的现场审计工作调整为远程报送资料审计和现场资料审查两个阶段，充分利用信息化手段，明确特殊时期事务所和各办事处审计联系人，收集相关审计资料，利用电话、视频连线等方式与审计师、办事处开展远程沟通，加强视频、图片等佐证资料管理，多措并举，确保疫情期间审计工作有序开展。

◎总会发布大额资金存放银行遴选公告

为了规范中国职工保险互助会的资金存放管理，防范资金风险，依据《全总本级资金存放管理实施办法》《中国职工保险互助会资金存放管理实施办法》的相关规定，结合互助会资金管理实际需求，总会本着资金存放公开透明的原则，于2月10日在全总门户网站公开发布“互助会大额资金存放银行遴选公告”，并于17日收到四家符合遴选要求的国有银行参选标书。对参选银行投标书中涉及的经营状况、服务水平、利率水平等要素进行初步分类、计算，确定了外部评审专家，成立了资金存放银行遴选评审小组，扎实推进资金存放的评审工作。

◎总会积极指导办事处完成2020年费用预算编报工作

按照互助会本级及办事处2020年费用预算编报工作的安排，结合全总资产监督管理部对职工互助保障组织加强预算管理的工作要求，总会强化对资金实行全面预算的管理目标，严格费用支出管理，迅速安排布置，设计基层代办组织预算编制简要说明及预算申报表，要求各办事处克服疫情带来的工作困难，及时上报办事处预算，加强对所有代办处、代办点、基层单位等各级代办组织的预算编制和上报工作。各办事处积极响应总会要求并有序开展相关工作，目前已完成总会本级的预算编制和初稿审核。  

2月份主要工作动态

◎2月，受重庆市人大常委副主任、市总工会主席夏祖相委托，重庆市总工会党组主要负责人来到因公牺牲抗疫英雄潘继明同志家中，追授潘继明同志“重庆五一劳动奖章”，送上证书、奖金、慰问金。同时，重庆办事处也向潘继明家属送上互助金和慰问金。

◎为坚决打赢疫情防控阻击战，安徽省办事处自觉践行社会责任和“为职工服务”宗旨，结合实际情况制定疫情防控专项慰问金使用管理办法，针对疫情防控一线开展各项服务工作的会员以及因参加疫情防控出现感染新型冠状病毒肺炎、患其他重大疾病、发生意外等情况的会员，给予疫情防控专项慰问金。与此同时，各级代办处、代办点紧急采购了防疫物资，包括口罩、酒精、消毒液等物品，向所在地抗击疫情一线职工和志愿者赠送防疫物资。

◎为坚决打赢疫情防控阻击战，推动疫情防控期间各项业务工作有序开展，陕西省办事处协助基层开展线上参保业务，在合规的前提下，对于确诊会员在第一时间预付理赔款，确保即时办理。办事处还为“抗疫”一线会员提供健康保障。各参保单位会员中有以下情况之一的，办事处将给予一定的关爱救助专项慰问金：一是因参加“抗疫”一线而出险的参保会员；二是新型冠状病毒感染的肺炎确诊参保会员；三是因确诊感染“新冠”致残、身故的“抗疫”一线参保会员；四是确诊感染“新冠”的或由此引发重大疾病的“抗疫”一线参保会员。 

◎山西省办事处按照各级党委政府疫情防控工作统一部署和要求，全力协助配合工会组织做好新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作，积极运用现代化手段进行远程工作信息沟通，将防疫物资在第一时间分发给各代办点，将防范疫情的科学知识普及到广大会员单位中去，让参保会员第一时间感受到互助会的温暖关爱。

◎为深入贯彻落实习近平总书记对新冠肺炎疫情防控工作的重要讲话和指示精神，按照省委、省政府和全总关于打赢防疫阻击战的部署要求，兰州办事处全力做好疫情防控工作，切实维护职工权益，经总会批准，面向全省一线抗疫会员设立专项慰问金。同时，兰州办事处与兰州市部分医院积极沟通，了解各医院急需物资，经多方协调、筹措共投入10万元资金用于购买防疫物资并先后将两批防疫物资分类移交至兰州大学第一医院等五家医院工会，与广大医护人员携手抗击疫情，共度难关。

◎西安办事处按照总会相关工作要求，筹集30万元专款，经多方协调、筹措，紧急采购了防护服、医用隔离服、护目镜、口罩、测温仪、酒精、消毒液等防疫物资，捐赠给西安市第八医院等五家收治新冠肺炎的重点医院、市公安局及7家区县代办处，向奋战在抗疫一线工作人员表达慰问和敬意。

◎成都办事处按照全总关于疫情防控部署及相关工作要求，把疫情防控作为当前最重要的工作，认真落实总会《关于全力支持配合做好新型冠状病毒感染肺炎疫情防控保障服务工作的通知》要求，做好职工互助保障的续保、赔付业务。为确保不因疫情防控而断保，有效保障职工权益，成都办事处开通绿色通道，及时办理兑现，落实好职工的保障待遇，确保在特殊时期为广大互助会会员提供优质高效的服务。

◎郑州办事处依据总会文件要求，制定并备案了《中国职工保险互助会郑州办事处关于疫情防控慰问活动方案》。在郑州市疫情防控一线坚守各项服务工作的在保会员，如果因坚守疫情防控工作导致感染新冠肺炎、发生意外伤害等情况，可向郑州办事处申领一定金额的慰问金。会员因坚守疫情防控一线各项服务工作确诊感染新型冠状病毒肺炎，并因此导致其家庭成员（配偶或未成年子女）确诊感染新型冠状病毒肺炎，也可向郑州办事处申领一定金额的慰问金。

◎为深入贯彻落实习近平总书记对新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作的重要讲话和指示精神，全力做好疫情防控工作，切实保障职工权益，合肥办事处制定了《中国职工保险互助会合肥办事处抗疫会员专项慰问金实施细则》，开展抗疫会员专项慰问活动。同时，陆续向合肥市所属的四县一市四大区及四大经济开发区工会分发宣传资料等，迅速深入基层广泛宣传动员。

◎哈尔滨办事处收到总会调拨的医用酒精、新型冠状病毒防护知识手册、防疫知识宣传挂图等防疫物资后，积极组织工作人员按照总会应急物资分配方案要求，对哈尔滨市参加一线医疗防疫、经批准复工复产及参保人数较多的会员单位进行防疫物资的发放，得到了会员单位的好评。

◎长春办事处认真贯彻落实党中央及省委、市委和上级工会关于抗击疫情的工作部署，紧紧围绕总会工作安排，加强组织领导、强化责任落实，扎实推进疫情防控期间的各项工作。一是开展线上业务、宣传及服务，保证正常业务工作不中断、不停摆，确保疫情命令在第一时间得到落实；二是强化服务窗口疫情防控工作，第一时间成立疫情防控工作领导小组，制定疫情防控工作方案，严格落实各项疫情防控措施，加大长春办事处工作人员疫情排查和信息报告力度，做到及时报告；三是开展疫情防控专项互助保障，经总会批准，下发《长春办事处关于开展疫情防控一线职工专项慰问的通知》，面向疫情防控一线职工开展专项互助保障；四是加强疫情防控宣传引导，依托长春办事处微信公众平台，以“防控疫情、互助保障与您同行”为主题，广泛宣传科学防疫知识和疫情防控措施，加强会员的心理疏导，目前，已经发布4期共16条系列防控知识，信息浏览量累计7260次，职工互助保障微信公众号关注人数已达3.3万人。

◎长春市总工会副主席高长春、长春办事处主任李春雨一行看望慰问在防疫过程中因公殉职职工家属。按照总会《关于全力支持配合做好新型冠状病毒感染肺炎疫情防控保障服务工作的通知》精神，长春办事处迅速实施专项慰问保障措施，为因公殉职的李谦同志的家属送去2万元慰问金。《长春新闻》《长春日报》《劳动新闻》等媒体对此事纷纷予以报道，取得良好的社会反响。

◎青岛市总工会高度重视职工互助保障工作，将其作为“维护职工合法权益，竭诚服务职工群众”的有效途径，要求各区市工会把此工作纳入到整体工作部署，并将互助保障参保情况纳入各区市工会年底工作考核内容，切实提高互助保障工作的覆盖面和知晓度。

◎青岛办事处认真学习贯彻习近平总书记对疫情防控做出的重要指示精神，坚决落实总会和青岛市总工会部署要求，把做好疫情防控作为当前工作的重中之重，定细定实工作实施方案、采取积极应对措施。一是力求线上线下服务通道畅通，高效优质地满足会员办事需求，努力做到“抗疫”和业务工作两不误；二是制定《疫情防控慰问活动方案》，全力做好服务保障工作；三是踊跃参加志愿服务活动，支持湖北疫情防控爱心捐款8300元、无偿献血1400毫升并协助社区进行景点劝返游客等，坚决打赢这场没有硝烟的疫情防控狙击战。

◎吉林办事处按照上级要求迅速行动，积极做好疫情防控工作。一是及时摸排本单位所有工作人员外出情况及探亲情况；二是及时下发《关于全力支持配合做好新型冠状病毒感染肺炎疫情防控保障服务工作的通知》，要求全市各级工会进一步强化大局意识，坚持把广大职工生命安全和身体健康放在第一位，协助做好新冠肺炎疫情防控工作；三是做好防护知识宣传，提升疫情防控意识和自我保护能力；四是确保“抗疫情，不停工”，会员服务工作有序开展，积极运用现代化技术手段进行远程工作信息沟通，保障互助金及时赔付到位。

◎2月27日至28日，包头市总工会党组成员、副主席陈孝菊一行先后走访慰问奋战在一线的交警同志和包钢集团保卫部的会员职工，为他们送去口罩、消毒液和酒精用于日常疫情防护，与他们亲切交流，同时，还慰问了在抗疫过程中不幸牺牲的会员滕逸鹤同志，并送去1万元慰问金，鼓励她的家人尽快从悲痛中走出来，坚定信心、振作精神，克服困难、渡过难关。

◎2月28日下午，潍坊市总工会召开职工住院医疗互助保障活动业务流程再造工作座谈会，市总工会党组副书记、常务副主席、职工互助保障管委会主任贾平同志，市总工会副主席、女职工委员会主任、潍坊办事处主任吕梅贞同志出席会议，各相关部室负责同志参加会议。会议要求，潍坊办事处要大力推进职工互助保障工作业务服务流程再造，多渠道扩面，多模式提质，多方位增效。一是争取总会支持，建立网上办理业务服务平台，确保业务活动正常开展，切实提高服务效能；二是加强与市医保局协调沟通，力争年内实现住院医疗信息资源并网共享，实行网上办理互助保障业务，一次办结“零跑腿”，更好地为会员职工提供优质服务。

◎为减少人员流动，降低疫情扩散风险，切实维护参保会员单位和个人切身权益，潍坊办事处于2月1日下发通知，倡导线上办理互助保险业务，并通过电话、邮件等方式加强与各代办处（点）沟通协调，及时处理会员单位和个人的续保、审核、理赔等业务，并及时下发《关于全力支持配合做好新型冠状病毒感染肺炎疫情防控保障服务工作的通知》以及疫情防护物资和防疫宣传材料，指导各代办处合规设立疫情防控专项慰问金，制定疫情防控期间慰问工作方案、采购防护物资工作方案，统一采购防护物资向本地疫情防控工作一线从业会员发放，做好关心关爱工作。

◎2月13日，滨州市政协副主席、市总工会主席商玉昌，滨州市总工会党组书记、常务副主席、市总管委会主任耿庆东同志还对在疫情防控一线因公生病、负伤的李强、李磊等4名互助会会员和不幸因公殉职的霍文明、张庆华等2名会员亲属及时进行了慰问，为他们各发放专项慰问金1万元。19日，滨州办事处将连日来克服种种困难多方采购的疫情防控物资，发放到市直承担疫情防控任务较重的公安、卫健委、交通运输、市场监管、城市管理等有关部门和滨医附院、华纺股份有限公司等部分重点企事业单位，用于各单位在疫情防控一线工作的互助会员。

◎2月14日，遵义办事处将购置的医用酒精、84消毒液、抑菌洗手液、洁肤湿巾、一次性手套等防疫物资送至洗马路街道办事处、上海路街道办事处、遵义市公交公司、遵义机场、市政环卫等疫情防控一线工作单位。

◎徐州办事处积极联系各处厂家进行防护物资的采购工作。于2月22日至24日期间，陪同徐州市人大副主任、徐州市总工会主席束志明一行先后走访了徐州市区8家街道办事处、9家社区、机关工委组织的党员先锋队服务岗、仁慈医院等疫情防控一线，探望、慰问了在疫情防控一线工作的会员,并发放防护物资。

◎为保一方平安，抗击疫情，通化办事处全体工作人员，在通化市总工会的带领下参与到全市抗击疫情阻击战活动中，负责部分居民区消毒及社区卡点工作。

◎松原办事处全面贯彻落实总会、市总疫情防控工作部署，积极做好疫情防控工作，到包保小区开展疫情防控工作，积极协助街道、社区严格落实《关于进一步精准做好疫情防控“三看住”工作的通知》要求，精准管控居家观察人员，严格排查管控外地来松返松人员，切实做好排查防控工作。松原办事处分管主席孙慧欣、办事处主任徐艳梅以及办事处工作人员到长岭县慰问在抗击新冠肺炎疫情的关键时刻，牺牲在下乡检查疫情防控工作路上的互助会会员姜娜同志家属，将6万元互助保障理赔金交到她的家人手中。

◎2月，胜利油田办事处组织办事处工作人员和工会干部开展“互助有爱，隔离不隔心”送温暖活动。采用送菜上门的方式，重点解决探亲返乡人员在隔离期间的饮食问题，让被隔离职工安心。办事处还为垦利社会化服务中心一线防控人员送上口罩、手套等防疫物资，为疫情防控提供必要物质保障。

◎2月17日、26日，滕州市总工会党组成员、副主席龙长松带领滕州办事处相关人员到龙泉街道钱庄社区、双庙社区看望慰问疫情防控一线工作人员，并为他们送去口罩、酒精、方便面、火腿肠等防护消毒用品和防疫备勤物资。同时，为全力做好新冠肺炎疫情防控工作，方便滕州市各单位办理职工互助保障参保、报销等服务事项，有效减少人员流动带来的交叉感染,滕州办事处还积极采取措施尽量减少现场办理，通过电话预约、网上办理等多种方式，为广大职工提供优质高效的服务。 

2月份行业资讯

◎银保监会制定《关于促进社会服务领域商业保险发展的意见》，提出“到2025年健康险市场规模超过2万亿元”。2019年健康险市场规模为7,066亿元。近年各险企推出“百万医疗险”，1年保费几百元，保险金额高达数百万元。该险种很快吸引消费者，2018年“百万医疗险”新单保费规模达到了170亿元。同时，以“百万医疗险”为主的重疾险、医疗险市场同质化现象严重。高赔付、高费用是健康险的风险，险企在激烈的市场竞争中拼价格，需要保本微利运营。健康险除了基本的保障，还要提供医疗服务，加大医疗服务的布局，将健康保险与健康管理相结合，能缓解逆选择，降低赔付风险。

◎2020年前，普通险沿用《关于下发有关精算规定的通知》（保监发[1999]90号）等规定，没有单独的精算制度。随着人们健康保障意识提高，受疫情影响，对修改和完善相关监管规定的呼声越来越高。银保监会近日印发了《普通型人身保险精算规定》，更好地保护保险消费者权益。一是《规定》调整了健康保险、意外伤害保险、定期寿险、终身寿险等风险保障类产品的现金价值参数，价格将下降3%至5%。二是《规定》下调了年金保险、多数趸交保险产品定价的平均附加费用率上限，产品价格也将下降3%至5%。三是《规定》提升了年金保险等长期储蓄类产品的最低现金价值标准约5%至10%。

◎疫情在1月下旬蔓延，2月各险企传统销售业务受影响而下降。但是后续各月统筹调整，年度任务基本不变。各险企已有一定线上销售规模，扩大该模式，逐步实行线上签单。银保监会发布《普通型人身保险精算规定的通知》，通过调整相关精算参数，各种人身险产品价格下降了3%至5%。线上销售、保险产品降价等因素为保险业发展带来机遇。

◎保险业在抗击疫情中的作用不断凸显。为助力保险机构落实疫情防控要求，近期从部委到地方金融监管部门推出政策组合拳。2月，银保监会通过发文或发布会等方式，引导疫情防控期间保险服务，地方层面也有近十地银保监局上线疫情防控及复产复工相关保险计划，包括扩大险种保障范围、免费延长保险期限、适当缓缴保费、开通理赔绿色通道等。银保监会副主席梁涛表示，下一步，银保监会将继续支持鼓励保险公司对现有保险产品扩展保险责任，在力所能及的情况下，向抗击疫情一线的工作人员捐赠相关保险产品，加大政策执行力度和监管力度，督促保险公司将承保理赔的服务落到实处。同时推动行业产品创新发展，不断丰富保障责任，为消费者提供更加优质的保险供给，缓解群众的后顾之忧。

◎截止2月中旬，几十个险企超过520款保险产品将责任扩大至新型冠状病毒肺炎。政府已从社会基本医疗保险、大病保险和医疗救助方面承担了救治费用，商业人身保险可以在确诊之前的相关费用、住院津贴、部分补偿重症患者后续康复费用及误工损失、身故患者的家庭后续经济损失、患者康复以后后遗症所需要的医救费用等阶段发挥作用。其中，健康险、寿险发挥作用最大，承保范围涉及该疫情。同时银保监会强调，意外险不能承保该病引起的伤残身故，承保该病应基于合理的精算而定价，对消费者赠险不能借此机会获取消费者信息隐私。

◎2月26日，银保监会发布通知，进一步规范健康保障委托管理业务，重塑健康保障委托管理业务监管框架，回归业务本源，防范潜在风险。健康保障委托管理业务，是指保险公司接受政府部门、企事业单位、社会团体等团体客户的委托，为其提供健康保障的方案设计和咨询建议、健康管理、医疗服务调查、医疗费用审核和支付、疾病审核和费用支付、失能收入损失审核和费用支付、护理审核和费用支付等经办管理服务。截至2018年底，共有26家保险公司开展了此类业务，覆盖6,670万人，累计为1,077万人提供支付服务。受托管理资金规模约340亿元，收取管理费7.2亿元，管理费占受托资金规模约为2.1%。这次修订回归了委托管理业务的实质，取消了此类业务的产品备案管理，保险公司可以根据银保监会对健康保障委托管理业务的规定审慎开展业务，依法签订合同，承担权利、义务和责任。通知通过明确禁止性行为、加强保险公司主体责任、探索行业自律等强化对此项业务的监管。

◎抗击疫情期间，很多保险公司推出的针对新冠肺炎的专属保险产品不符合监管规定，已责令停售。银保监会副主席梁涛谈到，新型冠状病毒肺炎单一责任产品的问题表现为三点。一是这种产品缺乏历史数据，精算依据不足，缺乏定价数据基础，随意定价可能会侵害消费者权益。二是目前新冠肺炎治疗费用均由国家买单，患者就医费用已得到充分保障，单一责任险的意义并不大。三是《关于加强银行业保险业金融服务配合做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》中的第四条就提到过：不得借疫情渲染炒作金融产品。

◎疫情期间，北京市医保局下发《关于防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间全面优化医疗保障经办服务的通知》。通知提出12条措施，调整疫情期间相关政策。为减少就医次数，患者一次可多开药。为了缩短距离，患者不必去自己所选定点医院，因病情需要到经卫生部门备案设置发热门诊的医保定点医疗机构就医，均可持社保卡实时结算，享受医保报销待遇。

报：全总分管领导

理事长、副理事长、秘书长及理事会其他成员

监事长及监事会其他成员

送：全总资产监督管理部有关领导及有关处处长

    各工会职工互助保障工作管理委员会主任

发：总会班子成员、支部委员、各部门负责人、各办事处主任