职工互助保障工作
简 报
第11期
（总第35期）
中国职工保险互助会 2020年12月8日
11月份主要工作情况
◎全总组织部工作指导组到中互会调研
11月19日，全总组织部工作指导组到中互会调研干部个人有关事项报告专项整治工作。指导组在听取了中互会领导干部个人有关事项报告专项整治工作汇报后，对中互会贯彻落实“两项法规”总体情况、提升如实报告率等相关做法给予了充分肯定。
◎总会完成中国职工互助保障信息化平台项目部分地方互助保障自办机构及智慧工会建设调研论证工作
11月9日，总会启动对地方互助保障自办机构及当地智慧工会建设情况的需求调研论证工作。截至27日，已完成对广东省、浙江省、贵州省、杭州市总工会的现场调研工作，中国职工互助保障信息化平台项目设计阶段可行性研究报告已同步完成编写制定。
◎总会积极推进开展重大疾病互助保障活动创新工作
总会在对重庆、遵义办事处职工互助保障活动调研的基础上，整理完成了《中国职工保险互助会重大疾病互助保障活动（B款）》条款相关内容及测算方案，待审议通过后选取办事处进行试点推广。
◎总会持续加强内控制度建设
为进一步加强对办事处职工互助保障活动的规范和管理，总会有序推进制度“废改立”工作，根据各办事处工作实际，经充分研究讨论，修订了《中国职工保险互助会办事处绩效考核管理办法（初稿）》，拟制了办事处《业务规模考核指标计分差异化实施方案》。
◎总会积极推进省级统筹工作
总会与青海、宁夏、海南、湖南、湖北和福建等6个省（自治区）总工会相关部门取得联系，询问了解其自办职工互助保障活动情况和关于推进省级统筹的想法、意见，积极研究下一步推进自办机构实现省级统筹的方法措施。
◎总会通过民政部2019年度年检审核
中互会顺利通过民政部2019年度年检审核，年检结论合格，并办理完成登记证书加盖年检合格章事宜。
◎总会完成2019年度全系统现场审计工作
总会组织两家会计师事务所开展2019年度第二阶段全系统现场审计工作，通过现场审计取证、审查，对年初线上审计时发现的疑点、线索、问题进一步核实，形成审计工作底稿，建立问题台帐，并初步确定了下一步整改方向。目前，现场审计已全部完成，工作进入审计报告沟通和出具阶段。
◎总会积极参加全总机关和直属单位第五届乒乓球联赛
11月3日，全总举办机关和直属单位乒乓球联赛，总会与中国职工发展基金会组成参赛联队，参赛队员利用业余时间加强训练，积极备战，在比赛中密切配合，顽强拼搏。这项活动进一步丰富了干部职工文化体育生活，增强了干部职工身体素质，激发了干事创业的热情。
◎西藏自治区总工会召开全区职工互助保障活动启动大会
11月26日，西藏自治区总工会召开全区职工互助保障活动启动大会。区总工会党组书记、常务副主席王纯丁出席大会并讲话，中互会副主任姚成夫、综合部部长朱妍娴、成都办事处副主任蒋虎出席会议，区总工会党组成员、副主席丹拥拉姆主持会议，各地（市）工会分管领导及工作人员、区（中）直产业（系统）工会负责同志参加。
王纯丁指出，此次大会的任务就是为了贯彻落实全总关于职工互助保障活动的决策部署，贯彻落实中国职工保险互助会五届四次理事会议暨全国职工互助保障组织实现高质量发展现场推进会精神，介绍全区在职职工重大疾病综合互助保障活动，研究部署在全范围内开展职工互助保障活动，推动工会服务职工的举措落到实处，推动全区职工互助保障活动实现创新和高质量发展。
会上，丹拥拉姆宣读了《西藏自治区总工会关于开展2020年度在职职工重大疾病综合互助保障活动的通知》，姚成夫就西藏办事处下步开展职工互助保障活动提出具体意见。本次培训还邀请了成都办事处副主任蒋虎进行授课。
11月份主要工作动态
◎10-12日，北京办事处举办了3期 “2020年互助保障工作考核会暨业务、财务培训班”，全市200多家代办处和基层单位的300余名经办人员、财务人员参加。同时，办事处还召开了3场座谈会，28家代办处和基层单位的经办人员参会并就互助保障工作改革创新发展提出意见，对互助保障工作中的难点和问题提出解决建议。
◎北京办事处分层级组织所属人员召开工作务虚会，提前谋划2021年工作。务虚会围绕办事处中心工作和各级代办组织、职工群众关心关注的热点、难点问题，深入分析行业发展面临的新情况、新问题、新挑战，就如何实现互助保障组织高质量发展积极建言献策。11月,办事处首次开展12351APP个人理赔申报电子档案归档工作，实现了APP个人理赔申报从申报到最终归档全过程闭环管理，为下步与量子伟业交接和数字化工作的开展打下了良好基础。
◎安徽省办事处在广德市举办第四期职工互助保障基层优秀工作者培训班，省总工会党组成员、副主席阮怀楼出席开班仪式并讲话。阮怀楼指出，要创新服务举措，提高服务能力，依托工会组织，扩大保障范围，稳步推进参保率低的非公企业职工互助保障活动的开展，特别是加大对“八大群体”互助保障政策宣传力度，逐步实现领域覆盖。全省各代办处、代办点负责同志，相关工作人员等150人参加了培训。19日，办事处主任杨兴国受邀参加省能源化学工会常委（扩大）会议，会议期间积极宣传拓展互助保障业务，讲解职工互助保障有关知识和案例，扩大了职工互助保障活动的影响。
◎12日，西藏阿里地区二级巡视员、地区工会办事处书记、主任多尔琼一行10人到陕西省办事处考察工作。多尔琼一行参观了办事处综合服务大厅，详细询问了陕西省职工互助保障活动参保流程、理赔办理等问题，办事处常务副主任梁仁义陪同并介绍了职工互助保障活动有关情况。在了解了职工互助保障活动的公益属性和在关爱职工、救助慰问等方面所发挥的作用后，多尔琼感慨地说：“你们真是职工的活菩萨！”
◎11月份，兰州办事处共为平凉市、庆阳市和金昌市总工会所属参保单位1300余名职工会员提供了健康公益体检服务。办事处先后与西固区、庆阳市、平凉市和碌曲县总工会联合举办职工互助保障业务培训班，提高了经办人员的业务素质和基层职工对职工互助保障活动的认识。办事处向各代办处（点）、参保单位发放印有“互助保障 情系职工”及办事处名称、二维码等内容的中性笔、购物袋等展业宣传品3.8万份，进一步提升了职工互助保障活动在全省范围内的影响力和知名度。
◎兰州办事处下发通知要求各代办处（点）、参保单位积极参加总会举办的“不忘互助初心，牢记保障使命”——`庆祝中国共产党成立100周年主题摄影展，并将本次活动纳入2020年度代办处人员专项考核项目及基层单位职工互助保障优秀单位（个人）评选重要考评指标。
◎西安办事处冠名2020年西安高新区“互助保障” 杯职工篮球、足球联赛活动，积极宣传职工互助保障品牌；联赛共有80个基层单位约2000名职工参加。办事处到周至县进行职工互助保障专题培训，各镇街工会主席、基层工会主席及工会干部120余人参加。办事处为西安城墙管委会、高新物业公司会员举办健康专题讲座，200多名职工参加，讲座受到会员单位和职工的欢迎。
◎成都市装备制造工会举办2020年职工互助保障计划培训班，所属60多家企事业单位工会领导和互助保障工作经办人员参加。成都办事处对互助保障计划进行了详细讲解，对参保、赔付重点难点问题进行了认真解答，使大家对互助保障活动有了更深刻的认识。
◎18日，合肥办事处冠名的“互助保障杯”工会业务知识竞赛活动在合肥要素市场成功举办，18家企事业单位积极参加，取得了良好的宣传效果，提高了职工互助保障活动的知名度。25-26日，办事处先后赴合肥市地方铁路投资建设有限公司、合肥燃气集团、庐江县总工会组织职工互助保障知识业务培训，进一步提高了经办人员的业务能力。
◎27日，长春办事处到吉林工商学院，为该单位职工讲解职工互助保障活动相关政策、业务办理流程，解析各项条款内容，加深了职工对互助保障活动的了解。榆树市、农安县代办站积极开展职工互助保障知识有奖竞答活动，共有1700名会员获奖，提高了互助保障活动的知晓率。四平市职工保障互助会和白城市总工会互助保障协会到长春办事处考察职工互助保障活动开展情况，交流工作经验，为共同推进职工互助保障组织高质量发展拓展了工作思路。
◎24日，沈阳办事处副主任王海参加由和平区总工会主办的“营商下午茶”活动，与所属50余家新成立工会的企业面对面交流，详细介绍了职工互助保障活动相关政策。
◎11月份，青岛办事处按照总会批复要求，对医疗互助保障计划保障金申领、审核施行无纸化档案管理，会员无需再提交《医疗费用结算单》等纸质材料，“二次报销”的医疗费就能打到个人医保卡金融账户中。办事处通过服务做加法，流程做减法，打通了服务职工群众的“最后一公里”。
◎包头市总工会出资为全市1000名快递员每人赠送一份“意外伤害互助保障计划”，市总工会党组成员、副主席陈孝菊及相关部门领导于12日将印有“送您一份保障 为您保驾护航”的爱心卡片及小毛巾送到快递员手中，体现了工会组织的关爱。19日，办事处利用市总工会财务部举办的“基层工会财务规范化及预决算编制培训班”平台，播放宣传小视频，发放宣传资料400余份。
◎20日，包头市中心医院工会领导及会员职工将写有“感谢你们在我重病中能及时援助 雪中送炭”的锦旗送到包头办事处工作人员手里。受助会员动情的说：“互助会能在我急需住院治疗需要资金时及时给予我2万元赔付金，解了我燃眉之急，感谢互助保障给予我的关爱之情！”中心医院工会领导对办事处为职工着想、脚踏实地为职工办实事的工作作风给予了高度评价。
◎吉林办事处在市工人文化宫举办两期职工互助保障业务培训班，办事处主任陈国军传达了中互会五届四次理事会议暨全国职工互助保障组织实现高质量发展现场推进会会议精神，并对贯彻落实会议精神提出了具体要求。各基层单位相关负责同志近220人参加。
◎10日，吉林市总工会举行“八大群体”互助保障计划暨业务培训启动仪式，为1.67万名“八大群体”职工发放职工互助保障卡，并组织了互助保障活动业务培训和健康讲座。吉林市人大副主任、总工会主席马驰，市总工会副主席刘红卫，市总工会四级调研员、吉林办事处主任陈国军及市总工会机关相关部门负责人、“八大群体”企业和职工代表参加。职工代表王子一发言说：“自成为工会会员以来，我们充分的享受了大家庭的温暖，疫情防控送来紧缺物资，炎热夏季送来清凉物品，生活困难送来救助资金。今天，又为我们“八大群体”职工送来互助保障卡，这意味着对我们的健康和安全多了一份保障，更是一份对家人的责任、关爱、呵护和安心。”
◎25日，潍坊办事处下发通知，对调整职工互助保障业务办理及互助金申领流程相关工作进行部署，并组织各县市区、市属各开发区、部分企业代办员进行“流程服务再造”专题培训。从12月1日起，办事处开始为会员申领住院医疗互助金提供“零跑腿”服务。
◎临沂办事处为进一步推动职工互助保障工作深入开展，在宣传发动、资金筹措、人员配备等方面精准发力，多措并举破解工作难题。河东区总工会实行每周一汇总、半月一通报、每月一调度的工作方式了解各镇街、各部门职工互助保障工作开展情况。临沭县总工会以返还工会经费为抓手，助推辖区企事业单位入会参保。沂南县总工会将职工互助保障工作列为县直部门服务经济社会发展综合考核指标，并占有较大分值。兰陵县总工会选派3名社会化工会工作者，每周深入乡镇、县直部门单位、企业开展宣传，督促督导企事业单位入会参保。
◎5日，滨州市总工会党组书记、分管日常工作的副主席刘祖庆，市总工会党组成员、副主席王恩东，在滨州办事处主任纪延江陪同下，到总会汇报基本住院医疗理赔费用对接市医保结算系统“一网通办”工作进展情况。25日，滨州市总工会、滨州办事处在市工人文化宫联合举办“医疗互助·情系职工”卫生保健知识讲座，市总工会党组成员、副主席由伟、王恩东、戴新生，各县市区、市属开发区工会分管领导、代办处人员及市直基层工会干部百余人参加。
◎为提升商场购物员、货车司机等“八大群体”会员的保障待遇,吸引更多的职工加入到职工互助保障活动中来,通化市总工会为19610名“八大群体”会员赠送了“在职职工意外伤害互助保障”，进一步增强了工会组织的凝聚力。
◎10-25日，延边办事处主任带队先后走访12家州级银行，面对面为银行职工宣传介绍职工互助保障活动的性质、意义和具体内容，让更多职工了解了这项惠民活动；多家银行负责人纷纷表态，一定会把这项惠及职工的好事纳入到年度工作计划中，职代会后集体参保。办事处为一名因重疾死亡的会员给付互助金，该会员家属收到互助金后，发自内心的表示：“互助保障政策好，职工受益暖人心。”该会员曾在保障有效期内调整工作，新单位还没有办理互助保障业务，办事处支付互助金后，新单位也积极主动参加了职工互助保障活动。
◎12日，遵义市总工会二级巡视员、职工互助保障管委会主任胡凤海一行到市档案馆(方志办)等参保单位开展现场理赔工作，为该单位患重大疾病职工送去12.19万元互助金，切切实实帮助职工缓解了因病因灾导致的生活困难。
◎徐州办事处、市教育工会有关负责同志先后到经济技术开发区大庙中学、鼓楼区教育局和铜山区何桥小学，看望慰问患重疾的会员，为杜老师和李老师共送去3.4万元互助金，为宗老师送去7万余元互助金。何桥小学宗老师患胆总管中分化腺癌，多次住院花费巨大，使这个本不富裕的家庭雪上加霜，办事处及时为其给付住院、重疾理赔互助金, 大大减轻了该会员家庭的经济负担。办事处在铜山区开展“互助携手·关爱健康”知识讲座及互助保障政策推介活动，特邀市第三人民医院专家就心脑血管疾病及家庭常见病的急诊急救措施进行讲解，参会人员积极互动，现场气氛活跃。20日,办事处召开各县市区代办点互助保障工作负责人座谈会，与会人员围绕互助保障工作开展情况进行座谈交流，办事处就《中国职工保险互助会徐州办事处代办费管理使用办法》和“两金”使用进行了培训。
◎本溪办事处主任冯华带队到辽东水务集团有限责任公司展业宣传，对互助保障工作的性质和意义、工作概况、活动条款、参保理赔流程等进行详细讲解。公司领导和职工一致认为，互助保障活动是一项为职工办好事、办实事且赔付及时服务周到的公益性事业，公司在当日组织全体职工参加了职工互助保障活动。
◎茂名办事处电白代办处加大了对“在职女职工特殊疾病互助保障计划”的宣传力度，通过线上线下多渠道宣传，有效推动了新单位参保。
◎松原办事处认真落实总会关于将银行基本户转变为专用帐户的相关要求，对照开户行办理专用帐户所需手续，积极准备材料并成功办理专用帐户。
◎胜利油田办事处积极探索互助保障宣传新模式，先后在胜北区域职工服务中心“心福班站”现场组织互助保障宣传答题活动，在胜中区域职工服务中心“女工大讲堂”活动中进行互助保障知识宣传并发放宣传手册200余册，在胜中区域职工服务中心举办“互助有爱·大医讲堂”活动，宣传健康和互助保障知识。办事处继续对纯采油厂、滨南采油厂和油田泵公司等代办处开展互助保障工作专项调研督导，进一步提高了代办处工作人员的业务水平。
◎12日，滕州市总工会党组成员、副主席龙长松在滕州办事处相关同志陪同下，到东郭镇调研指导职工互助保障工作开展情况，并与镇总工会、教委负责同志进行座谈。而后，龙长松到市政务服务中心医疗保障业务经办服务窗口检查指导工作，现场了解参保流程、理赔操作以及功能设置、人员配置、硬件设施等情况。
11月份行业资讯
◎截至11月，全国电子社保卡使用人数达到3亿人。自发行起，电子社保卡承载的应用越来越丰富，包括展码、亮证、扫一扫、亲情服务、授权登录等7项基础服务，40项全国业务服务。各地还加载更多属地业务服务，如电子社保卡移动支付，已在27个省224个地市支持就医购药扫码结算，让群众快速享受就医服务；22个城市开通银联乘车码，群众可以用电子社保卡扫码乘车。下一步，人社部门计划利用两年左右时间，开展人力资源社会保障信息化便民服务创新提升行动，推进“全业务用卡”，不仅在人社领域实现身份凭证用卡、人社缴费凭卡、补贴待遇进卡、工伤结算持卡，还将积极推进各类人社“一网通办”及其他网办事项都加载到电子社保卡中，方便群众随时随地获取服务。
◎2020年三季度末我国银行业金融机构本外币资产315.2万亿元，同比增长10.5%。保险公司总资产22.4万亿元，较年初增加1.9万亿，较年初增长9.1%。人身险公司总资产19.1万亿元，较年初增长12.6%；2020年前三季度，保险公司原保险保费收入3.7万亿元，同比增长7.2%。赔款与给付支出9,989亿元，同比增长6.1%。2020年前三季度新增保单件数357亿件，同比增长7.7%。2020年二季度末，纳入统计范围的保险公司平均综合偿付能力充足率为242.6%，核心偿付能力充足率为230.4%。
◎复旦大学联合中老年健康服务平台善诊共同发布了《普惠保险在健康管理中的应用——基于惠民保的深度分析》研究报告。报告显示，截至11月5日,各省、市已总计推出69款惠民保产品,参保人数总计超过2000万,累计保费超过10亿元。惠民保属于健康险产品,财险、寿险、健康险等各类保险公司都参与了惠民保项目,其中，24个财产险公司参与了80次该项目，11个寿险公司参与了20次该项目。浅层参与的地区政府只是场外指导；中层参与的政府可以为产品提供部分医疗等数据支持，使产品定价、风控更精准且符合当地实际情况；深圳、珠海等地的政府与惠民保深层合作，出台了相关文件，参与了产品设计与营销推广等活动。
◎2011年起至今，健康险迅速发展，该险种赔付金额同比增长率比保费收入同比增长率大6个百分点。其中百万医疗险、终身重疾险产品费率发展到极至，一方面产品费率越来越低，另一方面手续费越来越高，再保市场亦已感受到压力。部分中小保险公司导致其很难在国内再保市场寻找到合适的再保人，这成为部分外资再保进入中国健康险市场的一个契机。未来健康险市场将推进创新、细分市场，适当扩大保障责任范围。
◎中国银行保险信息技术管理有限公司与中国保险行业协会共同牵头，在监管部门指导下，同11家保险公司，研究制定了《保险行业意外险风险名单评定指引》。“故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病”、“故意虚构保险标的”、“对发生的保险事故编造虚假的原因”、“编造未曾发生的保险事故”、“夸大损失的程度”、“故意不如实告知”6种行为被纳入风险名单，风险等级从高到低划分一二三四等。
◎近日，北京市快递行业第二轮劳动安全卫生专项集体合同正式签订，新增健康体检、工伤保险、安全保障、职业技能提升和应对突发公共卫生事件等6项内容。调整完善合同条款，由原来的13条增至19条，修改相关内容。协商过程中，北京市快递行业工会与市快递协会经过反复沟通论证，形成合同草案，提交市快递行业集体协商会议逐项审议并通过。
◎2020年以来，京津冀跨省异地就医普通门（急）诊医疗费用直接结算有序推进。津冀参保人员在北京门诊直接结算就医，需按照参保地相关规定，在参保地预先办理（或不用办理）门诊直接结算备案手续。就医挂号、结算时，需出示社会保障卡实名就医。国家医保局显示，截至目前，京津冀门诊费用跨省直接结算开通的10家定点医疗机构，累计结算1,867人次，医疗总费用94.48万元，医保基金支付29.91万元。
报送：全总分管领导
全总办公厅、研究室、资产监督管理部
理事长、副理事长、秘书长及理事会其他成员
监事长及监事会其他成员
发送：各工会职工互助保障工作管理委员会主任
总会班子成员、支部委员、各部门负责人、各办事处主任
