一、机构概况

为贯彻中国工会十七大精神，探索建立职工权益保障服务工作长效、常规、常态化机制，有效缓解城镇职工因伤、因病返贫致贫，自治区总工会对全区开展职工互助保障的可行性进行了研究分析，具备开展职工互助保障活动的基本条件。经自治区总工会党组研究决定，2019年4月28日向中国职工保险互助会申请在新疆维吾尔自治区成立中国职工保险互助会新疆办事处（以下简称新疆办事处）。

2019年5月30日经中国职工保险互助会第五届第四次常务理事会批复同意成立中国职工保险互助会新疆办事处（以下简称新疆办事处）,同年12月26日揭牌成立新疆办事处。2021年3月5日在乌鲁木齐举行在职职工医疗互助保障活动启动仪式。主要职能是在全区开展在职职工医疗互助保障活动。办事处下设行政部、业务部、财务部三个部门。现有工作人员10名，驻场办公人员16名。

二、业务发展

自2021自成立以来，已连续在全区开展三期在职职工医疗（住院+意外）互助保障工作。三期累计参加会员171.68万人,截至9月累计为21.36万人次理赔医疗互助保障金8047.08万元。连续2年为全疆2万多名女职工开展了“两癌”筛查服务。

三年来已向所有地州县市，发放《新疆维吾尔自治区在职职工互助保障活动》宣传折页和宣传手册累计100万份，力求达到宣传全区覆盖。2021年-2023年连续下发“关于开展全区在职职工医疗互助保障活动的通知”,进一步推进了全区在职职工医疗互助保障工作的顺利开展。办事处三年来一直持续加强政治理论学习，定期开展业务学习培训工作并在微信公众号“职工e家”，工人时报等媒体上及时发布职工医疗互助保障信息、内容和典型案例，使工作人员和会员能及时了解职工医疗互助保障工作动态，营造良好舆论环境。

三、主要经验

（一）实现与医保系统“一单式”结算。主动与自治区医疗保障局沟通协调、研究论证，签订了合作框架协议，将职工医疗互助保障纳入医保结算体系，完成职工互助医疗系统信息与医保系统数据有序对接。依托医保信息系统，职工在办理出院手续时，医疗机构将职工医疗互助保障与基本医疗保险“一单式”结算，省去许多繁琐的申报手续，真正实现服务线上化、流程一体化。这种对接医保系统“一单式”结算开展职工医疗互助报销的做法走在全国各省市区前列，受到国家医疗保障局和全国总工会的肯定与表扬。

（二）提高在职职工住院报销比例。坚持以互助互济为手段，以减轻职工经济负担、提高职工医疗保障水平为目的，职工出院结算时，除享受基本医疗保险待遇外，又可得到互助保障活动给予的补助，降低了职工个人自付费用。经与自治区医疗保障局对接，初步测算，在职职工住院报销比例由此提高近10个百分点，让职工真真实实得到实惠，为职工抵御“因病返贫”风险又筑起一道安全网，得到了广大职工的充分肯定。

（三）为在职职工多建了一重互助保障线。职工医疗互助保障活动不同于商业补充医疗保险，完全“取之于职工、用之于职工”，没有一丝一毫营利，是工会“我为群众办实事”实践活动的重要载体之一，紧贴职工需求，建立以住院医疗互助为主，涵盖大病医疗、意外伤害等日常保障需求的互助保障服务体系，作为社会基本医疗保障体系的有益补充，被广大职工称为“工会给职工的二次医保”，深受广大职工的普遍欢迎，大大增加了职工的幸福感、获得感和安全感。

四、荣誉表彰

新疆办事处2022年度经营业绩考核结果为优秀等级，同年获得“奋进新征程 互助保正扬帆”微视频大赛三等奖。